Современные методы контрацепции. Противозачаточные средства Биологические методы контрацепции

Естественные методы предохранения сложно назвать самыми эффективными, тем не менее, знать о них стоит.

Ритмический метод естественной контрацепции заключается в изучении собственного организма и контроля наступления овуляции. Основной принцип – воздержание от половой жизни в период, когда возможно зачатие.

Календарный метод

Метод вычисления периода овуляции впервые предложил японский гинеколог Кюсаку Огино в 1920 году и предложил использовать его по прямому назначению, то есть, для расчета благоприятного периода для желаемого зачатия. Его коллега из Австрии немного доработал предложенный метод и в 1928 году представил его медицинской общественности на конгрессе в Лейпциге. В последствии метод получил название Огнио-Кнауса, а в 1951 году стал единственным методом предохранения, разрешенным римско-католической церковью, о чем объявил прихожанам папа римский.

Созревание фолликула в яичнике начинается сразу после менструального кровотечения и готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает фолликул в середине цикла, то есть – на 14-15 день после его начала. В расчетах продолжительности воздержания учитывается так же то, что зачатие возможно так же, если сперматозоиды попали в маточные трубы еще до овуляции – мужские половые клетки сохраняют свои свойства до 5 дней, а так же до двух суток после начала овуляции.

Необходимо фиксировать начало и окончание менструального цикла не менее 8-12 месяцев. Для вычисления начала «опасного» периода нужно от количества дней самого короткого цикла отнять 18, а окончания фертильного периода – от самого продолжительно цикла отнять 11. Для примера, если самый короткий цикл в течение года был 26 дней, а самый длинный – 30, то начало воздержания: 27 – 18 = 9, это 9-й день после месячных, окончание: 29 – 11 = 18, то есть 18-й день цикла. Если следовать этой формуле становится понятно, что чем больше разброс в длительности циклов, тем дольше придется воздерживаться. Более того, этот метод вовсе не эффективен при нерегулярных циклах.

Измерение базальной температуры

Температурный метод считается чуть более надежным, чем календарный, однако и при таком способе из 100 женщин вероятность зачатия будет у 10. Метод основан на том, что в период созревания яйцеклетки происходит изменение температуры тела, от снижения до повышения, и таким образом можно узнать, когда наступает овуляция.

Этот метод предусматривает ежедневное измерение тела и составления графика ее изменения. Важные условия: температуру нужно измерять только в прямой кишке, использовать всегда один и тот же градусник, измерения проводить в одно и то же время, утром, не вставая с постели.

Средняя базальная температура в норме ниже 37 градусов, за сутки или двое до овуляции происходит предоувуляционный спад – температура снижается на несколько десятых градуса, а затем повышается немного выше 37 градусов. Вновь она снижается только с началом менструального кровотечения. Забеременеть можно за 6 дней до начала повышения температуры и еще три дня после него, соответственно воздержание требуется в течение этих девяти дней повышенной температуры.

Цервикальный метод

Австралийские врачи гинекологи Джон Биллингс и его жена Эвелин предложили метод определения состояния шеечной слизи в качестве варианта определения фертильного периода женщины. Способ был сертифицирован Всемирной организацией здравоохранения в 1978 голу и получил название метод Биллингса.

Под влиянием гормонов эстрогенов, выработка которых колеблется в зависимости от степени созревания, меняется количество и состав слизи, вырабатываемой в шейке матки. Так же как и при измерении базальной температуры нужно составлять график выделений в течение некоторого времени. Непосредственно перед созреванием яйцеклетки выделения усиливаются и становятся прозрачными и тягучими – это повод воздержаться от незащищенного секса. В условно безопасные дни цикла отсутствует вообще либо становится скудной и густой. Считается, что «опасные» дни начинаются за трое суток до появления жидкой слизи и продолжаются в течение 3-4 дней после прекращения выделений. Этот метод признают наименее эффективным и рекомендуют использовать как вспомогательный в сочетании с другими естественными методами.

Симптотермальный метод

Не смотря на умное название, метод заключается в сочетании всех вышеперечисленных способов определения фертильности. Медики считают, что комплексный подход к изучению собственного состояния женщиной приближается по эффективности к гормональным контрацептивам. В дополнение предлагается обращать внимание на физические признаки овуляции, которые могут ощущать многие женщины – тянущие боли в нижней части живота, преимущественно с той одной стороны, где расположен яичник выпустивший яйцеклетку. У некоторых могут наблюдаться скудные кровянисты выделения в течение пары дней после овуляции. Все данные нужно вносить в таблицу в течение 6-8 месяцев, затем, проанализировав данные можно вычислить «опасные» дни.

Прерванный половой акт

Известный и самый древний способ, который заключается в том, что эякуляция происходит вне половых органов женщины. Надежность этого способа под очень большим вопросом, поскольку самого незначительного количества спермы бывает достаточно для зачатия, если это произошло во время фертильного периода женщины. Кроме того, постоянное использование прерванного полового акта может привести к снижению потенции у мужчины, а по некоторым версия даже к проблемам с предстательной железой.

Лактационная аменорея

(отсутствие месячных) так же относится к естественной контрацепции. Пролактин, который активно вырабатывается после родов и при кормлении грудью препятствует созреванию яйцеклетки. Однако продолжительность ановуляции у каждой женщины индивидуальна и зависит от многих факторов – от кормления младенца грудью по требованию до индивидуальных особенностей организма.

Багдань Шандор и др. Современное предупреждение беременности и планирование семьи. – Будапешт, 1998.

Байчурина А.З. Контрацепция. – М.,1999

Вайнер Э.Н., Волынская Е.В. Валеология: Учебный практикум. – М.: Флинта: Наука, 2002.- с.38-43.

Егидес А. Запланированный ребенок//Семья и школа. – 1989-№9.,с.41-44.

3. Марков В.В. Основы здорового образа жизни и профилактика болезней: Учеб.пособие для студ.высш.пед.учеб.заведений.-М.: Издательский центр «Академия», 2001,- стр.225-240.

4.Старостина Т.А. и др. Планирование семьи. – М., 1996

Дополнительный блок информации.

Контрацепция (лат. contra - против и conceptio - зачатие) – методы и средства предупреждения нежелательной беременности.

Контрацепция применяется

в качестве средства планирования семьи и регуляции рождаемости;

в качестве эффективного метода первичной профилактики, позволяющий сохранять здоровье женщин и будущего поколения (например, у подростков или у женщин старше 35 лет, у которых беременность сопряжена с наиболее большим риском для здоровья, в том числе и здоровья ребенка);

в качестве метода предотвращения возможных генетических заболеваний или врожденных дефектов у детей;

как средство предохранения от многих заболеваний, передающихся половым путем, в том числе от ВИЧ – инфекции.

Человек пользовался методами контрацепции с самого начала своего существования. Ряд методов, которые применялись в первобытном обществе, существуют и сегодня.

Следует подчеркнуть, что универсального способа предохранения от беременности пока не существует. Выбор метода контрацепции зависит от множества факторов – возраста, желания иметь детей в будущем, привычек и сексуального поведения, состояния здоровья, стоимости препарата и других, в том числе социального и личного характера, факторов.

К современным методам контрацепции относятся следующие:

гормональный метод;

внутриматочные средства;

механические средства;

химический метод;

естественный (ритмический) метод;

хирургический метод;

прерывание полового акта;

посткоитальная (срочная) контрацепция.

Гормональный метод контрацепции был введен в практику в 60-е годы американскими врачами. Его относят к наиболее эффективным средствам предупреждения нежелательной беременности (эффективность 95-99%). Все противозачаточные гормональные препараты представляют собой синтетические аналоги половых гормонов яичника – эстрогена и прогестерона, регулирующих менструальный цикл и готовящих к возможной беременности.

Механизм действия гормональных препаратов основан на блокировании ими нормального цикла секреции гипофизом гормонов, влияющих на созревание яйцеклетки и ее овуляцию – овуляция не происходит. Кроме того, прогестерон затрудняет имплантацию, подавляя развитие слизистой матки, вызывает сгущение слизи в шейке матки, что затрудняет продвижение сперматозоидов.

Гормональные контрацептивы в зависимости от состава и методики их применения подразделяются на следующие типы:

- Комбинированные оральные контрацептивы (ОК), каждая таблетка которых содержит оба гормона – эстроген и прогестерон (марвелон,тризистон и др.)

- Мини-пилюли – содержат только один гормон (прогестерон) в минимальном количестве (микронор, фемулен и др.).

- Инъекционные пролонгированные препараты , содержащие один гормон, обеспечивающие контрацепцию в течение 2-3-5 месяцев (Депо-Провера).

- Подкожные инмплантанты, вводятся подкожно в области плеча и обеспечивают контрацепцию в течение 5 лет (норплант)

Наиболее безопасным и эффективным методом контрацепции для молодых женщин во всем мире считаются комбинированные оральные контрацептивы.

Положительные эффекты оральных контрацептивов:

1.регулирование менструального цикла;

2.ослабление менструальных кровотечений и предменструального синдрома (недомогание, неприятные ощущения перед менструацией);

3. защита от железодефицигной анемии;

4. снижение частоты «женских» воспалительных заболеваний;

5.снижение риска опухолевых заболеваний половой сферы;

6.замедление развития остеопороза;

7.профилактика внематочной беременности;

8.лечебный эффект при некоторых кожных заболеваниях (исчезновение угрей).

К преимуществам оральных контрацептивов следует отнести и легкость применения.

Отрицательные эффекты оральных контрацептивов:

Увеличение риска образования тромбов, которые могут вызывать приступы стенокардии, инсульт и легочную эмболию (особенно у курящих женщин);

Повышение артериального давления (артериальная гипертония), ухудшение течения существующей гипертонической болезни;

Образование камней в желчном пузыре и его воспаление;

Головные боли (мигрень);

Обострение диабета;

Уменьшение количества молока у кормящих матерей в последующем.

Следует отметить, что современные ОК – препараты четвертого поколения с низким содержанием гормонов – значительно безопаснее, чем они были когда-либо прежде. Однако необходимо помнить, что эти таблетки не защищают от ВИЧ.

Внутриматочные механические противозачаточные средства (ВМС) занимают во всем мире второе место по частоте использования (после гормональных контрацептивов). Они представляют собой петлю, спираль или другую конструкцию из полимерных материалов, вводимую в полость матки при помощи аппликатора и оставляемую там на срок до нескольких лет.

В настоящее время насчитывается более 50 разновидностей ВМС, относящихся к двум видам: немедикаментозные (наибольшее распространение получила петля Липпса) и медикаментозные, содержащие на своей поверхности химические вещества, которые повышают противозачаточный эффект и снижают вероятность осложнений (медь, серебро, в последнее время дополнительно и гормоны ан «ножке» Т-образной спирали).

Существует несколько теорий механизма действия ВМС:

ВМС усиливает сокращение (перистальтику) маточных труб и матки, поэтому опладотворенная яйцеклетка попадает в матку преждевременно, когда слизистая матки не готова к ее приему, в результате чего имплантация яйцеклетки не наступает. Таким образом, ВМС не влияет на гормональные процессы и не препятствует оплодотворению, а только не дает развиваться беременности;

ВМС как инороднее тело вызывает воспалительные изменения эндометрия, увеличение количества макрофагов, которые фагоцитируют сперматозоиды. Добавление меди и серебра к ВМС усиливает сперматоксический эффект.

ВМС рекомендуют применять женщинам, уже рожавшим и особенно после родов. Введение спирали должно выполняться только врачом в медицинском учреждении после обследования женщины, т.к. к ее применения существует ряд противопоказаний (хронические воспалительные заболевания половых органов, врожденные аномалии матки, тяжелая аллергия, особенно к меди и др.).

Преимущества ВМС:

Обратимость (после удаления ВМС способность к зачатию восстанавливается);

Надежность (низкий процент неудач, эффективность 91-98%);

Сохранение нормального уровня гормонов;

Возможность длительного применения (от 3 до 7 лет).

Недостатки ВМС:

относительная дороговизна;

небольшое увеличение кровопотери при менструациях;

риск воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия (особенно у женщин, имеющих более одного партнера, т.к. смена половых партнеров ведет к смене микрофлоры, что часто приводит к воспалительным гинекологическим заболеваниям);

необходимость обращения к врачу для введения и удаления ВМС;

высокая вероятность болей и кровотечений на протяжении нескольких месяцев после установки;

не рекомендуется молодым не рожавшим женщинам, сложно использовать в молодежной среде (из-за большой физической активности, что ведет к частым самопроизвольным изгнаниям ВМС, из-за частой смены партнеров, что ведет к учащению воспалительных заболеваний, из-за часто втречающихся нарушений менструального цикла у подростков, при которых применение ВМС противопоказано).

Механические средства (МС) препятствуют проникновению сперматозоидов во влагалище или из влагалища в полость матки.

Мужской презерватив , или кондом (по имени изобретателя – английского врача Кондома) изготавливается из очень тонкой высококачественной резины (надежен особенно из латекса). Не имеет противопоказаний к применению.

Достоинства метода:

дешев, прост в применении, что особенно важно в молодежной среде;

не требует рецепта или вмешательства врача;

высокая эффективность (при правильном применении до 95-97%);

предохраняет обоих партнеров от заражения заболеваниями, передающимися половым путем, в том числе и ВИЧ-инфекцией. На сегодняшний день именно это качество презерватива выступает на передний план;

снижает риск предраковых заболеваний шейки матки;

делает половой акт более длительным, что гармонизирует сексуальные отношения.

Недостатки метода:

возможна аллергия на латекс или применяемую смазку;

снижение интенсивности сексуальных ощущений;

возможен разрыв презерватива (1 на 225 использованных с неистекшим сроком годности).

К барьерным методам женской контрацепции относятся:

ж енский презерватив – относительно новое средство контрацепции, представляет собой цилиндр из эластичного полиуретана длиною 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо,

влагалищные колпачки - приспособление из мягкой резины в форме колпачка, который надевается на шейку матки и удерживается на месте из-за создания отрицательного давления между ободком колпачка и поверхностью шейки матки, бывают нескольких размеров, могут применяться женщиной самостоятельно. Эффективность метода - от 82% до 95% (в сочетании со спермицидами);

диафрагмы – кольцеобразные устройства с колпаком из резины и металлической пружиной по внешней кромке, Существует несколько видов и размеров диафрагм, подбирается с учетом анатомических особенностей данной женщины обязательно врачом, требуется обучение женщины введению диафрагмы. Она вводится с предварительно нанесенным на внутреннюю и внешнюю кромку спермицидным кремом и остается не менее 6 часов после полового акта, чтобы все сперматозоиды погибли во влагалище до того, как шейка матки будет обнажена. Достоинства метода: безвредность и возможность многократного использования, защита от некоторых заболеваний, передающихся половым путем. Недостатки – определенные неудобства при введении, возможность развития аллергической реакции, обострения цистита и др.

контрацептивная губка сочетает в себе эффекты барьерного и химического методов – препятствуюет проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяет спермицидное вещество (ноноксинол-9), обеспечивает контрацептивное действие в течение 24 часов.

Химический метод контрацепции относится к традиционным, заключается в использовании спермицидов – химических влагалищных препаратов, подавляющих жизнедеятельность сперматозоидов и лишающих их оплодотворяющей способности. Их можно применять в виде влагалищных шариков, паст, кремов, желе, пенок, растворов, свечей. Некоторые из них обладают еще и лечебным противовоспалительным действием (фарматекс), нейтрализуют некоторых возбудителей ЗППП. Могут применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами контрацепции (чаще с барьерными методами). К недостаткам метода относятся: невысокая эффективность (около 70% при самостоятельном применении), некоторая неэстетичность и негигиеничность метода, риск аллергических реакций, ощущение зуда, жжения и др.

Естественный (ритмический) метод основывается на том, что в менструальном цикле есть «безопасные» дни, в которые вероятность наступления беременности низкая, и «опасные» дни, в которые наступление беременности особенно вероятно (воздержание в такие дни от половых отношений может предупредить нежелательную беременность). Определить «опасные» дни можно следующим образом:

по специальным таблицам;

рассчетным методом – делая анализ менструального календаря за 8-12 месяцев, выделяют самый короткий и самый продолжительный менструальный цикл; от длительности короткого цикла вычитают число 18 и получают день начала «опасного» периода, а от длительности самого продолжительного цикла вычитают число 11 и узнают последний день «опасного» периода;

температурным методом – определяя базальную температуру тела (в прамой кишке медицинским термометром в течение 3-5 минут утром в одно и то же время, не вставая с постели) в течение 6-12 месяцев, начертить график базальной температуры, определить день пика базальной температуры (повышения на 0,2-0,6 градуса) – это день овуляции (например, 16-й день цикла); затем для определения границ «опасного» периода необходимо из этого числа вычесть 6 (16-6=10) и прибавить к нему 4 (16+4=20); полученный таким образом отрезок цикла (с 10-го по 20-й день) является возможным для наступления беременности

К достоинствам ритмического метода следует отнести его безвредность, отсутствие побочных реакций, но он малоэффективен (несколько более 50%) и не подходит женщинам с нерегулярным менструальным циклом.

Хирургический метод (стерилизация), эффективность его - 100%. Женская стерилизация, при которой пересекаются маточные трубы, проводится только в стационаре, а мужская (иссекаются семевыводящие протоки) проводится в амбулатории под местной анестезией. Стерилизация не влияет на мужскую потенцию.

Этот метод необратим и приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что больше не захочет иметь детей или же в тех случаях, когда имеются медицинские показания.

Прерывание полового акта требует от мужчины предельной внимательности. Эффективность метода составляет 30%. Его не одобряют психиатры и урологи, так как у мужчин, применяющих этот метод, развиваются застойные явления в малом тазу, часто нарушается оргазм, что ведет к импотенции и неврозу, а женщина постоянно испытывает страх, который мешает сексуальной разрядке, что может привести к развитию невроза и заболеваниям придатков.

Посткоитальная (срочная) контрацепция. К такой контрацепции прибегают только в чрезвычайных ситуациях: неожиданный половой контакт без применения противозачаточных средств, при неудачном использовании контрацептива (разорвался презерватив), при изнасиловании и т.д. В таком случае применяют (по определенной схеме) гормональные таблетки с повышенным содержанием гормонов. Но для получения эффекта необходимо срочно обратиться к врачу (не позднее 48 часов после «аварии»).

Классифицировать средства предупреждения нежелательной беременности.

Охарактеризовать преимущества и недостатки каждого метода.

Описать механизм контрацептивного действия различных методов.

Перечислить методы мужской и женской контрацепции.

Вычислить «опасный» период по календарному и температурному методу.

Объяснить лечебные возможности некоторых контрацептивов

Дать определение «аварийной» контрацепции.

Подразделяются на несколько групп:
1. Воздержание от половых контактов. Данный способ контрацепции является на 100% эффективным;
2. Группа методов, основанных на физиологических закономерностях и обладающих не высокой надежностью. Данные методы никак не воздействуют на организм, не имеют побочных эффектов и противопоказаний, а потому могут применяться всеми людьми без исключения. К таким физиологическим методам предупреждения беременности относят календарный, ритмический, температурный способы, лактационная аменорея и прерванный половой акт;
3. Группа методов, основанных на применении физического барьера для проникновения сперматозоидов в полость матки . Данные методы обладают достаточно высокой эффективностью и предупреждают инфицирование заболеваниями, передающимися половым путем . К данной группе методов относится применение презервативов, вагинальных диафрагм и колпачков;
4. Группа методов, основанных на применении химических барьеров для проникновения сперматозоидов в полость матки. Данные методы обладают высокой эффективностью и не оказывают системного действия на организм человека. В настоящее время к данной группе методов относятся спермицидные свечи, гели, смазки, спреи, таблетки и т.д.;
5. Гормональная контрацепция, обладающая высокой эффективностью;
6. Другие методы контрацепции с высоким уровнем эффективности, такие, как внутриматочная спираль или стерилизация.

По механизму и типу действия все методы контрацепции делятся на следующие разновидности:

• Гормональные методы;
• Внутриматочные;
• Барьерные;
• Хирургические;
• Посткоитальные;
• Биологические.

Гормональные методы контрацепции

Оральные контрацептивы бывают комбинированными эстроген-гестагенными и чисто гестагенными. Комбинированные препараты содержат два вида женских половых гормонов – эстрогены и гестаген. А гестагеновые, соответственно, содержат только один гормон из группы прогестерона . Гестагеновые контрацептивы также называют мини-пили . В настоящее время оральные контрацептивы являются самыми распространенными среди других гормональных способов предупреждения беременности.

Оральные контрацептивы для каждой женщины необходимо подбирать таблетки индивидуально, учитывая имеющиеся заболевания, тип менструального цикла , гормональный фон и т.д. Гормональные таблетки не допускают развития овуляции, а также изменяют состояние эндометрия, не давая оплодотворенной яйцеклетке возможности имплантироваться в матку. Благодаря такому действию гормональные таблетки надежно защищают от нежелательной беременности. Оральные контрацептивы также уменьшают длительность и объем теряемой крови при менструациях, устраняет болевой синдром и минимизирует риск развития воспалительных патологий.

Современный оральный контрацептивный препарат Делсия содержит максимально изученную комбинацию действующих веществ, этинилэстрадиола и дроспиренона. Такое сочетание восстанавливает гормональный баланс, способствует нормализации цикла, сохранению стабильной массы тела, устранению жирности кожи и волос, снижению тревожности и улучшению настроения. Оптимальный режим приема - по одной таблетки 21 день с физиологическим перерывом 7 дней.

Оральные контрацептивы имеют преимущества и недостатки перед другими методами. Так, к несомненным преимуществам относят высокую эффективность, простоту применения и положительное действие на репродуктивную систему женщины. К недостаткам относят такие побочные эффекты, как головная боль , тошнота , раздражительность , перепады настроения и т.д. Кроме того, комбинированные контрацептивы нельзя принимать женщинам, страдающим заболеваниями сосудов (тромбофлебиты , гипертония , инсульты в прошлом и т.д.), печени , ожирением , злокачественными опухолями и кровотечениями . Комбинированные контрацептивы нельзя принимать женщинам старше 35 лет, которые курят. В отличие от комбинированных контрацептивов, гестагенные мини-пили подходят женщинам и старше 35 лет. Мини-пили можно использовать в период грудного вскармливания .

Трансдермальные контрацептивы – это пластырь , содержащий гормоны, которые постепенно высвобождаются и проникают в кровоток. Такое пролонгированное действие с постепенным высвобождением гормонов также характерно для вагинальных колец .

Инъекционные контрацептивы – это уколы, содержащие синтетические гормоны, которые обеспечивают предохранение от беременности на длительный срок до нескольких месяцев.

Имплантационные контрацептивы – это содержащие синтетические гормоны имплантаты, которые вводятся под кожу, обеспечивая постепенное высвобождение действующего вещества и длительное действие.

Внутриматочная контрацепция

Барьерные методы контрацепции

Хирургический метод контрацепции

Посткоитальная контрацепция

К посткоитальным контрацептивам относят препараты Эскапел , Постинор , Даназол или Мифепристон . Применение любого препарата для экстренной контрацепции серьезно разбалансирует функциональное состояние репродуктивной системы женщины. Нарушение может быть настолько сильным, что способно привести к дисфункции яичников .

Биологические методы контрацепции

При использовании календарного метода женщины вычисляют опасные дни по длине собственного менструального цикла. А применения температурного метода требует ежедневного измерения базальной температуры (в прямой кишке). Когда температура повышается на 0,4 – 0,5 градуса, значит, произошла овуляция. За 4 – 5 дней до ее наступления – это дни, в которые с максимальной вероятностью наступает беременность. Необходимо в течение нескольких менструальных циклов измерять температуру и вычислить на основании графика опасные дни, в которые нельзя вступать в половые сношения, поскольку вероятность наступления беременности максимальная.

Прерванный половой акт является не слишком надежным методов контрацепции, поскольку он основан на том, что мужчина при приближении оргазма должен вынуть пенис из влагалища, чтобы не допустить попадание спермы в половые пути женщины. Данный метод требует напряженного внимания со стороны мужчины. Часто мужчины не успевают вытащить пенис, и семяизвержение осуществляется во влагалище. Кроме того, во время полового акта выделяются небольшие капли спермы, которых вполне достаточно для наступления беременности.

Противозачаточные средства

Противозачаточные средства традиционно делят на механические, биологические и химические. Разные средства естественно имеют различную степень эффективности. Практически ни один из способов предотвращения беременности (кроме полового воздержания) не может дать 100%-ю гарантию. Довольно часто, с целью достижения большей безопасности и надежности комбинируют различные противозачаточные средства. Однако лучше всего подбирать противозачаточное средство, предварительно посоветовавшись с врачом-гинекологом.

В этой статье мы подробно расскажем о самых популярных видах контрацепции.

ПРЕЗЕРВАТИВЫ

СПИРАЛЬ

КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ ПЛАСТЫРЬ

ВЛАГАЛИЩНОЕ КОЛЬЦО

ИНЪЕКЦИИ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

НОРПЛАНТ

МУЖСКАЯ И ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

ДИАФРАГМА

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ

ТАБЛЕТКИ МИНИ-ПИЛИ

КАЛЕНДАРНЫЙ МЕТОД

Пример:
Самый короткий цикл длится 28 дней, а самый длинный – 30 дней.
Начало фертильной фазы – 28-18=10-й день цикла.
Конец – 30-11=19-й день цикла.

То есть с 10 по 19 день цикла может произойти оплодотворение, а значит, в эти дни нужно использовать барьерные контрацептивные методы или вообще воздержаться от секса. К недостаткам этого метода в первую очередь относится его ненадежность, так как изначально он предполагает регулярный постоянный менструальный цикл, которым, к сожалению, не обладает ни одна женщина.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ МЕТОД

Во время первой половины цикла базальная температура обычно ниже 37°С. За 12-24 часов до овуляции температура тела снижается на 0,1-0,2°С, а после овуляции повышается на 0,2-0,5°С (обычно до 37°С или выше). И эта температура держится на этом уровне всю вторую половину цикла вплоть до начала менструации. Фертильный период начинается за шесть дней до предовуляторного спада и длится ещё три дня после него (общая продолжительность фертильной фазы - 9 дней).

К достоинствам температурного метода контрацепции относятся: простота в использовании; отсутствие любых побочных эффектов; наиболее точное определение дней вероятного зачатия при планировании беременности.
К недостаткам: высокий риск нежелательной беременности (потому как на уровень базальной температуры влияет очень большое количество факторов); необходимость ежедневного измерения базальной температуры.

ПРЕРЫВАНИЕ ПОЛОВОГО АКТА

ЭКСТРЕННАЯ (она же посткоитальная, пожарная) КОНТРАЦЕПЦИЯ объединяет в себе методы предупреждения нежелательной беременности, которые используют уже после совершившегося незащищенного полового акта. Большинство средств экстренной контрацепции можно приобрести в аптеках без рецепта и самостоятельно применить, но мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться к врачу, чтобы он подобрал наиболее оптимальный для вас способ экстренной контрацепции, проверил наличие противопоказаний к выбранному методу и подобрал необходимую дозировку.

ВИДЫ СРЕДСТВ ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ:

2) Гормональные контрацептивы
Первый способ применения гормональной контрацепции – одновременный прием нескольких видов таблеток КОК (комбинированных оральных контрацептивов). Необходимое для приема количество таблеток исходит из дозировки уровня гормонов в препаратах: Минизистон, Ригевидон, Фемоден, Марвелон, Микрогинон, Регулон - два раза по четыре таблетки (интервал между принятием 12 часов), Логест, Мерсилон, Новинет - два раза по пять таблеток. Данный способ называют методом Юзпе и он эффективен в течение трех суток после совершения незащищенного полового акта. Эффективность этого метода не очень высокая - 75-85%.

Главное преимущество этого метода - это его доступность, так как все препараты продаются в любой аптеке без рецептов. Побочные эффекты после применения - тошнота, боль в молочных железах, рвоты, головокружения, головная боль.

Альтернатива КОК - препараты, которые содержат только прогестины, и не содержат эстрогены. Наиболее эффективными препаратами данного вида являются Эскапел и Постинор. Эскапел содержит в себе 1,5 мг гормона и его применяют однократно. Постинор же содержит 0,75 мг левоноргестрела и его необходимо применять два раза с интервалом 12 часов. Незначительные побочные эффекты, которые могут быть вызваны гормональными методами экстренной контрацепции, обычно в течение двух суток проходят.

Необходимо помнить, что после применения способов экстренной гормональной контрацепции необходимо в обязательном порядке применять до следующего менструального цикла дополнительные способы контрацепции: спермициды, презервативы и т.д.

3) Негормональная экстренная контрацепция
Мифепристон (Гинепристон) – один из самых эффективных препаратов экстренной защиты. Однократный приём малой дозы этого препарата в течение трёх суток после того как случился незащищённый половый акт вызывает замедление овуляции (этот процесс зависит от фаз менструального цикла), изменение эндометрия, а также препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки.

У этого препарата менее выражены побочные эффекты – например, частота кровотечений - всего 15%, в сравнении с 31% при приеме левоноргестрела. Эффективность этого метода экстренной контрацепции - 98,8%. К преимуществам этого метода можно отнести то, что его можно применить на протяжении более длительного срока по сравнению с другими средствами экстренной контрацепции, а также то, что после его приема практически отсутствуют гормонально зависимые побочные эффекты.

4) Внутриматочные средства
Еще одним способом предохранения от незапланированной беременности является использование внутриматочных средств (ВМС). Для достижения желаемого эффекта медьсодержащие ВМС вводятся в течение пяти суток после незащищенного полового акта.

Экстренная контрацепция является альтернативой аборту, но ее настоятельно не рекомендуют использовать в качестве постоянной контрацепции, а лишь в «экстренных» ситуациях (максимум раза в полгода). Поскольку частое использование экстренных методов контрацепции может повлечь за собой нарушение репродуктивных функций женщины.

Содержание

Для каждой семьи появление ребенка – это счастье, однако не все могут дать ему хорошие условия и должное воспитание. Чтобы избежать нежелательной беременности, существуют средства, способы и методы контрацепции, которые дают возможность женщине и мужчине сохранить безопасную сексуальную жизнь, это – оральный и гормональный контрацептивы. Далее описаны виды контрацепции и их процент безопасности.

Что такое контрацепция

Это предотвращение нежелательной беременности. Средства делятся на механические, химические и другие препараты для безопасного полового акта. Современные контрацептивы делятся на женские и мужские. С помощью такой методики не только предотвращают беременность, но защищаются от:

• разных венерических заболеваний (сифилис, герпес, хламидиоз или гонорея);
• вируса иммунодефицита человека.

Контрацептивы для женщин

Для женщин существует очень много вариантов контрацепции для безопасного секса, все они имеют разный индекс Перля. Это специальное исследование, которое определяет ежегодно, какой процент женщин, которые использовали тот или иной способ защиты, забеременели. Средства защиты (контрацептивы) подразделяются на:

• физиологические;
• барьерные;
• спермицидные;
• гормональные;
• негормональные;
• средства экстренной защиты;
• народные методы.

Мужские контрацептивы

Для мужчин не существует такого ассортимента противозачаточных средств, но ученые активно разрабатывают способы контрацепции для мужского пола. В основном, мужчина может использовать презерватив или стерилизацию – не всегда эти способы комфортны, поэтому существуют малоизвестные варианты защиты: это подкожные имплантаты, противозачаточные таблетки для мужчин и мужская спираль. Для того чтобы использовать один из этих способов контрацепции, мужчине необходимо обсудить их со своим лечащим врачом.

Современные средства контрацепции

Если раньше люди просто воздерживались от секса, чтобы избежать появления ребенка, то на сегодняшний день есть много способов защиты от разных заболеваний или беременности. К примеру, сейчас стали популярны современные оральные контрацептивы для женщин. Они удобны, а если пара решит завести ребенка, прием таблеток можно прекратить, при этом процент забеременеть повышается.

Зачем нужны

Такие средства нужны для того, чтобы избежать аборта (прерывание беременности на ранних сроках), что может привести к проблемам и заболеваниям половой системы, бесплодию и другим осложнениям. Средства помогают избежать ранней беременности: в таком возрасте девушка не всегда может выносить ребенка. Методы контрацепции можно использовать женщинам после 40 лет. Беременность в этом возрасте может стать причиной рождения ребенка с отклонениями в хромосомах.

Эффективность контрацептивов в процентах

Всего существует 3 группы контрацептивов: барьерные, химические, механические. Широкий ассортимент противозачаточных средств позволяет выбрать женщинам и мужчинам удобные им методы защиты. Для подбора оптимального варианта контрацепции рекомендуется обратиться к лечащему гинекологу. Далее рассмотрим группы и виды контрацептивов, определим их эффективность, преимущества и недостатки.

Барьерные методы контрацепции

Самыми распространенными и простыми на сегодня методами контрацепции являются барьерные контрацептивы. К ним относят:

• мужские презервативы;
• женские презервативы;
• вагинальные диафрагмы.

Механизм действия этой группы заключается в том, что изделия блокируют проникновение сперматозоидов в шеечную слизь. Мужской презерватив выпускается в виде тонкой продолговатой оболочки из латекса. Изделие для женщин представляет собой трубку из полиуретана (размеры: диаметр – 8 см; длина – 15 см). Вагинальные диафрагмы или цервикальные колпачки выпускаются из латекса или силикона. Индекс Перля (эффективность):

• мужские/женские контрацептивы – от 7 до 14%;
• цервикальные колпачки – 5%;
• вагинальные диафрагмы – от 6 до 20%.

Принцип действия мужского презерватива: надевается на член во время эрекции. Его плюсы: защищает слизистые оболочки партнеров при прямом контакте; предотвращает возникновение инфекций, гепатита, ВИЧ, беременность; имеет разные размеры и поверхности. Минусы: может порваться; требует устойчивой эрекции. Принцип действия женского презерватива: вводится во влагалище. Плюсы: контрацептив используется при слабой эрекции; можно оставлять во влагалище на несколько часов. Минусы: эти средства не продаются в странах СНГ.

Вагинальные диафрагмы и цервикальные колпачки: помещаются во влагалище с помощью специальных спермицидных кремов. Плюсы:

• снижают риск передачи инфекций;
• можно использовать многократно;
• препятствуют беременности.

Минусы цервикальных колпачков: можно заразиться ВИЧ; не всегда эффективны для рожавших женщин; могут причинять неудобства во время секса; размеры с рекомендациями можно получить у гинеколога. Минусы диафрагмы: после родов нужно подбирать другой размер, как при изменении веса женщины от 5 кг; увеличивается риск воспаления шейки матки; возможно заражение инфекциями.

Химические способы предохранения

Помимо барьерных, популярны химические контрацептивы. Это: вагинальные крема, суппозитории (свечи), тампоны. Средства обладают противозачаточными свойствами, защищают от вирусов, бактерий (стафилококки, герпес, хламидии, кандидоз). Свечи, влагалищные таблетки и пленки вводят во влагалище девушки за 25 минут до секса: за это время они успевают раствориться. Популярные средства – Патентекс Овал и Фарматекс. Индекс Перля химических способов предохранения – от 6 до 20%. Средства используют за 15 минут до секса. Пена, гель и крем начинают действия после использования.

Спермициды (контрацептивы) имеют следующие плюсы: увеличивают защиту от герпеса, хламидиоза и других венерических болезней; обладают бактерицидным эффектом. Минусы: повышают проницаемость стенок влагалища (есть вероятность заражения ВИЧ); при контакте с мылом разрушается активное действие; непродолжительное действие (кроме тампонов); требует замены при следующем половом акте.

Выделяют следующие гормональные контрацептивы: комбинированные оральные контрацептивы, инъекции, мини-пили, средства экстренной контрацепции. Они помогают защититься от нежеланной беременности, «подменяя» работу яичников. По принципу действия бывают многофазные, двухфазные или трехфазные, по форме выпуска – таблетки, имплантаты, инъекционные препараты. Эффективность:

• комбинированные контрацептивы (оральные) – от 0,15 до 5%;
• мини-пили – от 0,6 до 4%;
• инъекции – от 0,3 до 1,4%;
• имплантаты – до 1,5%.

Комбинированные оральные контрацептивы используют ежедневно в течение 21-го дня, в одно время, начиная с первого дня менструации. Мини-пили используют непосредственно перед половым актом за полчаса. Инъекции вводят 2-3 раза за месяц. Преимущества: улучшается состояние кожи лица; нормализуется менструальный цикл; снижается риск рака яичников; грудь увеличивается, становится упругой; защищают от не желаемой беременности; применение возможно при отсутствии разных заболеваний. Недостатки:

• нет защиты от венерических заболеваний;
• при долгом приеме повышается риск развития кандидоза, инфаркта, рака молочной железы, печени и шейки матки;
• есть много противопоказаний; во время перерыва между приемом увеличивается риск забеременеть;
• могут появляться побочные эффекты.

Механическая контрацепция

Самыми популярными механическими контрацептивами являются вагинальное кольцо (НоваРинг), контрацептивный пластырь (Евра). Их основное назначение – предохранение от зачатия ребенка. Кольцо делается из эластичного материала, пластырь – из тонкого мягкого полиуретана. Эффективность:

• гормональное кольцо – от 0,4 до 0,65%,
• гормональный пластырь – от 0,4 до 0,9%.

Кольцо вводят во влагалище, подстраивая под контуры тела девушки; пластырь наклеивают на разные части тела (под лопатку, снизу живота, на ягодицу или на предплечье). Преимущества: не снижает чувствительности партнеров во время секса; не мешает девушке заниматься спортом; не влияет на свертываемость крови; рассчитано на 1 цикл (21 день). Недостатки: не защищает от ЗППП и ВИЧ.

Контрацептивный пластырь имеет следующие преимущества: меняется каждую неделю; можно приклеить на любую часть тела, удобен в поездках, природных условиях, где нет возможности использовать другой метод контрацепции. Его недостатки: противопоказан курящим девушкам (10 или более сигарет в сутки); не защищает от ЗППП, эффективен для женщин от 18 до 45 лет.

Внутриматочные противозачаточные средства

Выделяют следующие самые популярные внутриматочные противозачаточные средства:

• ВМС Мирена;
• гормональная ВМС Левонова;
• гормональная Nova-T;
• CooperT 380 A;
• MultiloadCu-375.

Механизм действия: оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки при использовании данного вида контрацептива. Установку проводит только врач-гинеколог. Контрацепция для женщин этого типа устанавливается в полость матки. ВМС или спираль считается надежным методом предохранения, но существуют возможные осложнения и противопоказания:

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• скрытые хронические или острые инфекции;
• наличие опухолей органов половой системы;
• дисплазия шейки матки;
• анемия;
• маточные кровотечения;
• заболевания эндокринных желез.

Осложнения:

• увеличивается риск обострения воспалительных процессов в матке и придатках;
• при менструации увеличивается менструальная кровопотеря, и длятся месячные дольше обычного;
• повышается вероятность внематочной беременности;
• появляются мажущиеся влагалищные выделения;
• перфорация матки.

Преимущества: устанавливается спираль на 5 лет; есть возможность извлечь ее в случае необходимости; контрацептивы подходят кормящим мамам. Недостатки: повышается риск заражения и развития воспалений и инфекций. Все вопросы касательно установки необходимо обсуждать с врачом, самостоятельно такое решение не принимается (зависит от гормонального фона и других моментов).

Естественные методы контрацепции

Естественные биологические методы контрацепции являются способами предохранения от незапланированной беременности. Их применяют только те женщины, у которых регулярный и устойчивый менструальный цикл. Девушки ведут записи опасных и безопасных дней для незащищенного полового акта. Эти методы делятся на календарный, температурный, цервикальный методы и прерванный половой акт.

Календарный

Календарный метод – это расчет дня овуляции. Подходит для девушек и женщин с регулярной менструацией. Овуляция припадает на середину менструального цикла, с этого дня девушка может рассчитать период, когда она может забеременеть (за 2-4 дня и через 2-4 дня после). К сожалению, метод не всегда эффективен, ведь овуляция может произойти и в другие дни менструации.

Температурный

Температурный метод заключается в построении графика базальной температуры тела, то есть, когда женщина находится в состоянии покоя. Ее можно измерить с помощью ректального градусника. В 1 фазу менструации температура женщины немного ниже, а во время овуляции повышается и остается такой до начала следующей. Составив это график, можно понимать, когда овуляция, чтобы избежать секса в эти опасные дни.

Цервикальный метод

Суть данного метода заключается в том, что в течение дня девушка должна наблюдать за вагинальной слизью после окончания менструации. Если эндометрий не содержит слизь, значит, вы можете продолжать заниматься сексом без ограничений. Она становится тягучей в период созревания яйцеклетки. В такие дни лучше использовать дополнительные средства предохранения.

Прерванный половой акт

Прерванный половой акт – это прекращение полового контакта перед семяизвержением, вне влагалища девушки. Это безопасный метод контрацепции, ведь, к примеру, гормональные противозачаточные средства могут вызывать побочные эффекты. Однако вероятность забеременеть существует всегда: во время секса выделяется предсеменная жидкость (в ней содержится до 20 миллионов сперматозоидов).

Гормональные методы контрацепции

Существует классификация гормональных методов контрацепции: гестагенные и комбинированные. В первую группу входят монофазные, многофазные оральные контрацептивы, а так же инъекции, пластыри и влагалищное кольцо. К комбинированным относят имплантаты, ВМС и влагалищные кольца с прогестагеном. Далее рассмотрим средства контрацепции, и какие из них относятся к одной из двух групп.

Оральные противозачаточные таблетки

Гестагенные оральные противозачаточные таблетки делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные:

• К монофазным относятся такие препараты, как: Гестоден, Дезогестрел, Регивидон, Микрогинон, Минизистон.
• К двухфазным относятся следующие препараты: Фемостон; Биновум, Нео-Эуномин, Адепал и Бифазил.
• К трехфазным относят следующие препараты: Три мерси, Тризистон, Три-Регол.

Влагалищные кольца и пластыри

Группа относится к комбинированным гормональным методам контрацепции. На данный момент самым популярным пластырем считают Евра, а среди влагалищных колец выделяют Нова-Ринг. Последнее средство применяется часто: побочных эффектов мало, а пользы больше, чем в оральных контрацептивах. Контрацептивный пластырь Евра удобнее использовать: во влагалище не нужно ничего вставлять, что может повредить его стенки, глотать тоже не придется, как таблетки, что может привести к проблемам с печенью.

Мини-пили

Маленькие пилюли являются контрацепцией для женщин и их рекомендуют принимать во время лактации, при курении у женщин старшего возраста и при сердечных патологиях. Мини-пили относятся к гестагенным гормональным препаратам контрацепции. Сюда входят такие препараты, как: Чарозетта, Континуин, Экслютон, Примолют-Нор, Микронор, Оврет. Для консультации по выбору рекомендуется обращаться к лечащему гинекологу.

Гормональные уколы

Инъекции или гормональные уколы относятся к группе комбинированных препаратов. Преимуществом защиты является то, что женщине не нужно принимать ежедневно таблетки или вставлять себе новые вагинальные кольца. Для уколов используют такие препараты, как Нэт-эн и Депо-Провера. Недостатком этих контрацептивов является то, что в первые 20 дней нужно использовать презерватив.

Капсулы для имплантации

Специальные капсулы для имплантации относят к группе гестагенных гормональных контрацептивов. Эти капсулы вживляют под кожу. Такой имплантат называют Норплант. При его использовании можно не использовать контрацептивы на протяжении 3-5 лет. Средство можно использовать в период лактации и разных заболеваниях, при которых другие гормональные контрацептивы категорически запрещены.

Посткоитальная контрацепция

Экстренная контрацепция используется в случае незащищенного полового акта. Такие таблетки можно применять в течение 1-3 суток с момента окончания полового акта. С их помощью можно избежать нежелательной беременности. Контрацептивы используют в случаях:

• изнасилования;
• неправильно произведенного прерванного полового акта;
• незащищенного секса;
• в случае прорывания презерватива.

Стерилизация

Полная стерилизация является методом контрацепции, как у женщин, так и у мужчин. Мужская стерилизация – это вазэктомия, а у женщин – трубная окклюзия. В процессе хирургической операции женщине создают искусственную непроходимость маточных труб, а у мужчин перевязывают семявыносящие протоки, при этом яички и яичники не удаляются, нет негативного влияния на сексуальную жизнь пары.

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.