О хламидиозе. Как передаются хламидии ПЦР анализ на хламидиоз

– группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения. Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом - стекловидные выделения из мочеполовых путей. Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

Общие сведения

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде. Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций. Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% - трубно-перитонеального бесплодия . Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: гарднереллезом , уреаплазмозом , трихомониазом , гонореей , сифилисом , микоплазмозом, молочницей . Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Симптомы хламидиоза

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнения хламидиоза

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит , уретрит , эпидидимит .

• простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
• уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры ;
• эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием .

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

• шейки матки – эндоцервицит . Хламидиоз увеличивает риск развития опухолевых процессов в шейке матки;
• слизистой оболочки полости матки – эндометрит ;
• фаллопиевых (маточных) труб – сальпингит ;
• придатков матки – сальпингоофорит .

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия , внематочной беременности , самопроизвольного прерывания беременности .

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера , характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит , уретрит, артрит . Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

• хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) - воспаление слизистой оболочки глаз
• генерализованная форма хламидиоза - поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
• энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
• хламидийная пневмония - крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Диагностика хламидиоза

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи . Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога .

Общий цитологический мазок отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.

Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.

Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидиоза

Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики, физиопроцедуры (ультразвуковая терапия, магнитотерапия , ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами).

Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.

На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта.

Профилактика хламидиоза

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

• наличие постоянного сексуального партнера;
• отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
• обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
• извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
• обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
• воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

Прогноз хламидиоза

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Здравствуйте, ситуация следующая: у меня был обнаружен хламидиоз. Затем он был пролечен, затем снова обнаружен и снова пролечен. Сейчас история повторяется. Половой партнер один на протяжении 2,5 лет, у него ничего не нашли в двух разных клиниках. Изменяю, говорит:) Во время секса никогда не предохранялись (только ОК). У меня болячка появляется вновь и вновь, а у него нет. Анализы делали в разных городах и лабораториях. Может ли такое вообще быть? Он тоже утверждает, что не гулял и не гуляет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог — консультации онлайн

У меня обнаружили хламидиоз, а у партнера нет, как такое возможно? (других контактов половых не было)

№ 13 884 Венеролог 21.06.2014

У меня обнаружили хламидиоз (анализ методом ПЦР), а у моего молодого человека нет и в крови нет. Как такое возможно? Если у меня не было других партнеров.

Иванова Екатерина, Уфа

ОТВЕТИЛ: 21.06.2014 Айзикович Борис Леонидович Москва 2.2 зав. отделения педиатрии

Здравствуйте Екатерина! Антитела в крови могут быть различны. Да и достаточно сложно полноценно диагностировать проблему из за не стойкости хламидий вне организма. Так как хламидии могут быть не только в моче половой системе, но и в носоглотке, то заражение могло быть именно оттуда при кунилингусе например, кроме того хоть и редко, но встречается бытовой путь передачи, скажем при использовании одного полотенца с инфицированным. Не стоит так сильно напрягаться и искать виноватого, примите то чего произошло и вылечите эту проблему

ОТВЕТИЛ: 21.06.2014 Прутян Григорий Валерьевич Санкт-Петербург 0.0 Врач-дерматовенеролог

Как бы то ни было, лечиться нужно обоим. Хламидиоз долгое время может протекать скрыто, так что виноватого вы не найдете. А молодому человеку необходимо выполнить исследование секрета простаты и посев на хламидии

Хламидиоз в вопросах и ответах

Коммерциализация медицины, сложности в диагностике и лечении хламидиоза, “сенсационные” сообщения в прессе порождают большое количество спекуляций в отношении данного заболевания. В городе стало трудно встретить больного с жалобами на урогенитальную инфекцию, которому в каком-нибудь медицинском центре не поставили бы диагноз “хламидиоз”. Обычным стало явление, когда больной обходит несколько лабораторий и принимает решение о начале лечения по перевесу “положительных” или “отрицательных” заключений. В лечении хламидиоза спектр предложений также довольно широк: один врач уверенно лечит хламидиоз курсом тетрациклина, другой — прописывает лечение в 200$. Люди, столкнувшиеся с диагнозом “хламидиоз”, проявляют естественное стремление узнать больше о данном заболевании, однако зачастую либо не могут получить необходимой информации, либо она весьма конъюнктурна. Едва ли не от каждого больного мы слышим вопросы: верны ли сведения о чуть ли не поголовной инфицированности хламидиозом? Существуют ли надежные методы диагностики этого заболевания? Обязательно ли лечиться от хламидиоза? Можно ли вообще от него вылечиться?
Цель данной брошюры — помочь читателю разобраться в “загадочном” заболевании. Мы отобрали 30 наиболее часто задаваемых вопросов и попытались дать на них ответы с позиций современных представлений о хламидийной инфекции.

Этиология, эпидемиология, клиника

Что такое хламидиоз?

Урогенитальный хламидиоз — инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями, передающееся преимущественно половым путем, поражающее урогенитальный тракт и другие органы, имеющее слабо выраженную симптоматику и высокую склонность к хронизации.

Хламидиоз появился только в последние годы, или он существовал и раньше?

Безусловно, хламидиоз существовал и раньше, однако возможность диагностировать эту инфекцию появилась лишь сравнительно недавно. То, что раньше называли просто “воспалением”, “уретритом” и т.д. в определенном проценте случаев было связано с хламидийной инфекцией. Распространенность хламидиоза в популяции не стоит на одном месте. В частности, либерализация сексуальных отношений, снижение возраста начала половой жизни, низкая культура использования предохранительных средств способствует увеличению числа инфицированных хламидиозом среди населения того или иного региона (города, государства).

Хламидии всех видов (С. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum), обнаруженные у человека, патогенны. Они не являются представителями нормальной флоры человека. Обнаружение хламидий указывает на наличие инфекционного процесса. Отсутствие или стертость клинических симптомов заболевания является характерным признаком хламидийной инфекции и не свидетельствует об отсутствии патогенного влияния хламидий на организм.

С. trachomatis представляет наибольший практический интерес с терапевтической точки зрения, и в дальнейшем изложении речь будет идти именно об этом виде хламидий.

Что такое персистенция хламидий?

Персистенция — это долговременная ассоциация хламидий с клеткой-хозяином, при которой хламидии находятся в жизнеспособном состоянии, однако защитные механизмы макроорганизма не позволяют хламидиям перейти в стадию активного роста и размножения.

Какова распространенность урогенитального хламидиоза?

По последним данным, полученным с помощью наиболее точного метода — полимеразной цепной реакции (ПЦР) на большом материале доля хламидийной инфекции в общем спектре урогенитальных инфекций составляет 3-30%. Частота выявления хламидий у гинекологических больных — от 20 до 40%. При скрининговом популяционном обследовании хламидии обнаруживают у 5-10% сексуально активных взрослых людей.
По нашим данным частота выявления хламидий в мочеполовом тракте у урогенитальных больных в г. Бишкек составляет 16%.

С какими другими заболеваниями можно спутать урогенитальный хламидиоз?

Такие инфекции урогенитального тракта, как уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея и трихомониаз, могут иметь клиническую картину, сходную с хламидиозом.

Можно ли заразиться хламидиями одновременно с трихомонадами, уреаплазмой и т.д.?

Хламидии могут давать смешанные или микст-инфекции с целым рядом возбудителей (трихомонады, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы и др.). Лечение микст-инфекций имеет определенные особенности, поэтому при обнаружении хламидий полезно провести обследование и на наличие указанных возбудителей.

Какова вероятность инфицирования урогенитальным хламидиозом при половом контакте с человеком, зараженным хламидиями?

Риск заражения оценивается в среднем в 60%. Вероятность инфицирования определяется:

• вирулентностью штамма возбудителя;
• локализацией и активностью инфекционного процесса у больного;
• состоянием иммунитета и генетической предрасположенностью партнера, имевшего контакт с инфицированным;
• наличием других инфекций, создающих благоприятные условия для инфицирования хламидиями (трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея и др.);
• у женщин соотношением половых гормонов, влияющих на состояние слизистой влагалища, шейки матки и эндометрия; так, прием гормональных контрацептивов повышает вероятность заражения.

Риск заражения постоянного партнера значительно выше.

Через какое время после контакта с инфицированным хламидиозом могут развиться признаки заболевания?

Инкубационный период составляет 1-4 недели (в среднем 3 недели). Однако явных проявлений инфекции может и не развиться. В этом случае только лабораторные методы диагностики позволят выявить заражение.

Какое время должно пройти после заражения хламидиями, чтобы лабораторные анализы показали положительный результат?

ПЦР-анализ позволяет выявлять хламидии спустя 1-3 недели с момента инфицирования. Острофазные антитела к хламидиям (IgM, IgA) появляется в крови на 15-20-й день, а IgG — на 20-30 день с момента инфицирования. Таким образом, если спустя месяц после контакта с инфицированным лабораторные анализы дают отрицательный результат, можно считать, что заражения не произошло.

Можно ли заразиться хламидиозом неполовым путем?

Единого мнения о возможности заражения С. trachomatis неполовым путем нет. В пользу возможности неполового пути заражения свидетельствуют случаи семейного хламидиоза, когда в семье, где муж и жена больны урогенитальным хламидиозом, хламидии также обнаруживаются у представителей старшего и младшего поколений, вызывая у них поражение мочеполовой системы, органов дыхания (трахеобронхит, пневмония), органов зрения (коньюктивит), суставов (артрит).

Как защититься от заражения хламидиозом?

Основную роль в распространении хламидиоза играют случайные половые связи. Пользование презервативом при половом контакте с лицом, инфицированным хламидиозом, позволяет в большинстве случаев предотвратить заражение. Чтобы не допустить инфицирования новорожденного во время родов, необходимо проведение антибиотикотерапии в третьем триместре беременности. Соблюдение правил личной гигиены позволит избежать передачи хламидиоза бытовым путем.

Можно ли быть только носителем хламидийной инфекции, но не быть при этом больным?

Хламидиоз протекает бессимптомно у 46% мужчин и 67% женщин. Таким образом, среди считающих себя здоровыми лиц неизбежно встречаются носители хламидий, у которых инфекция протекает в латентной форме. Отсутствие клинических проявлений не означает отсутствия вредного влияния хламидий на организм. Особенно большой вред наносят хламидии репродуктивной системе женщин.

В чем состоит механизм патогенного влияния хламидий на организм?

В основе патогенеза урогенитального хламидиоза лежит медленно протекающий инфекционный процесс, сопровождающийся образованием на слизистой оболочке рубцов. Если инфекция распространяется на фаллопиевы трубы, то процесс образования рубцов может привести к нарушению проходимости труб, что часто оказывается причиной внематочной беременности. Другим печальным последствием хламидиоза может стать бесплодие из-за полной закупорки труб.

Опасны ли хламидии для мужчин?

Наиболее частая форма хламидиоза у мужчин — уретрит — может не причинять больному больших неудобств, однако хламидии могут вызывать и более серьезные заболевания — воспаление придатков яичек, простаты, суставов, следствием чего могут стать нарушения репродуктивной функции, снижение трудоспособности.

Каковы клинические признаки хламидиоза?

Хламидии поражают преимущественно клетки цилиндрического эпителия мочеполового тракта, дыхательных путей, коньюктивы. Для хламидиоза характерна стертость клинической картины.

Среди наиболее часто возникающих симптомов можно назвать следующие:

• цервицит:
• специфические слизисто-гнойные выделения из половых путей, без резкого запаха, отечность, гиперемированность шейки матки;

• уретрит:
• дизурия, зуд, скудные выделения;

• сальпингит:
• боли внизу живота, усиление белей перед менструациями, бесплодие вследствие непроходимости труб;
• хронический простатит:
• боли в промежности, частые позывы и болезненность при мочеиспускании,
• вульвовестибуловагинит
• у девочек препубертатного возраста: частые мочеиспускания, зуд в половых путях, выделения;
• хронические рецидивирующие заболевания верхних отделов дыхательной системы:
• частые простудные заболевания с осложнениями и длительным кашлем.
• пневмония
• у новорожденных: хроническое течение без лихорадки с приступами коклюшеподобного кашля, одышкой и цианозом, развивающееся на 4-10 неделе после родов;
• коньюктивит: у взрослых
• хроническая катаральная или фолликулярная форма с обострением 3-4 раза в год, проходящим часто без всякого лечения; у новорожденных: возникает на 5-10 день после родов с острым или подострым началом в папиллярной форме с гнойным отделяемым без поражения роговицы;
• синдром Рейтера:характеризуется триадой симптомов — артрит, уретрит, коньктивит; развивается у мужчин в возрасте 16-35 лет; имеется наследственная предрасположенность;
• слизистые выделения из прямой кишки, аноректальные боли;
• воспаление придатков яичек — набухание яичек, боли в мошонке, в случае острой инфекции — лихорадка.

Диагностика

Какие методы лабораторных исследований используются в диагностики хламидиоза?

Лабораторные методы диагностики хламидий в порядке убывания точности можно расположить в следующей последовательности: культуральный метод — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — иммуноферментный анализ (ИФА) — метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) — иммунохроматографический (ИХ) и ферментативный методы — цитологический метод.

Какие лабораторные исследования необходимы и достаточны для постановки диагноза “хламидиоз”?

В большинстве случаев необходимым и достаточным является исследование методом ПЦР или ПИФ материала из места возможной локализации хламидий (соскоб из уретры, шейки матки, зева, коньюктивы; моча, сок простаты и др.) и определение титра IgG в образце крови из вены. В случае свежего острого уретрита или цервицита оправдано применение экспресс-систем “Хламиген”, “Хлами-Чек” и др. Исследование IgM, IgA целесообразно проводить в случае острого инфекционного процесса, когда IgG дает слабоположительные титры.

На что указывает величина титра антител (IgG, IgA и IgM) против хламидий?

При хроническом урогенитальном хламидиозе чаще отмечаются средние титры IgG (1:200 — 1:400), умеренные IgA (1:100 — 1:200) и низкие титры IgM (1:100 и ниже). Высокие титры IgM, IgA и низкий титр IgG свидетельствуют о ранней стадии инфекционного процесса. Величина титра не всегда свидетельствует об интенсивности воспалительного процесса или о стадии заболевания. Существует мнение о том, что высокий титр антител при урогенитальной инфекции имеет более благоприятный прогноз, препятствуя распространению инфекции в верхние отделы мочеполовой системы и снижая риск инфицирования плода во время беременности.

Таблица 11. Уровень специфических иммуноглобулинов различных классов на различных стадиях хламидийной инфекции

Хламидиоз в анализах только у одного партнера

у меня в частной клинике постоянно находили то уреаплазму, то микоплазму. я мужа потом послала в государственный диагностический центр, у него ничего не нашли, хотя врач говорила что надо лечиться обоим и ты пы. Я пролечилась зачем то, муж нет, потом уже во время бер-ти в поликлинике 2 раза этот анализ брали (мазок и кровь) — ничего не нашли. А потом я узнала что в этой частной клинике всем чего-нибудь находят и усердно лечат

ой. наверно мы в одну клинику обращались!:001:у нас еще похлеще нашли — у нас с мужем разные венерические заболевания — я его чуть не убила. лечение — выставили счет:001::001::001:это и насторожило. причем симптомов не было ни у кого. помчались в районное квд — вообще ничего не нашли. знаю. что хламидии диагносцируются сложно — так что если у одного есть — другому придется лечится

хламидии диагносцируются сложно — так что если у одного есть — другому придется лечится

Вот! У нас такая же картина была. У него нашли, у меня — нет. Ему назначили полный курс антибиотиков, а мне всё равно назначили профилактическое лечение свечами гексикон плюс витаминных комплекс. Да помимо этого сказали ещё месяц после курса лечения применять эти свечи после каждого полового акта. Анализы теперь в норме, но лучше лишний раз перестраховаться — профилактика фореве!

согласна с вами — профилактика фореве! Мне гинеколог тоже порекомендовала гексикон. Говорит, что это хорошая профилактика венерических заболеваний.

хлоргексидин то есть вам прописали?))) хехе, ну и ну. А как же нормальная влагалищная флора, лактобациллы, которые вас должны защищать от инфекций, их тоже хлоргексидином, чтоб сдохли?))) Еще б перекисью помазали!

Mari82, у одного нашли одно, у другого — другое, можно повторить анализ и если останется все так же, то лечиться обоим от двух инфекций. :ded.

Хламидиоз - это группа сходных инфекций, встречающиеся у животных и человека, которые вызываются бактериями Chlamydia, т.е хламидия.ти бактерии вызывают различные заболевания, но чаще всего хламидии поражают органы мочеполовой системы.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что хламидиоз является самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Хламидиозом заражены 30-60% женщин и около 50% мужчин.

Возбудители хламидиоза

На данный момент ученым известны несколько видов хламидий, два из них Chlamydia pneumoniae и Chlamydia trachomatis являются причиной хламидиоза у человека.

Бактерия Chlamydia pneumoniae является частой причиной заболеваемости пневмонией, ОРЗ, фарингитом, ангиной и многими другими заболеваниями дыхательной системы человека. Известно около 15 видов бактерии Chlamydia trachomatis, которые могут быть причиной хламидиоза.

Некоторые из них способны вызывать венерический лимфогранулематоз и трахому, а другие поражают мочеполовую систему, вызывая урогенитальный хламидиоз.

Как правило, хламидиоз сочетается с другими инфекциями, поражающими мочеполовую системы человека:

• папилломой;
• уреаплазмозом;
• гарднереллезом;
• микоплазмозом;
• трихомониазом.

Хронический хламидиоз

Хронический хламидиоз возникает при неправильном лечении. Специфической особенностью хронического хламидиоза является продожительное (более 2-х месяцев) течение болезни.

Клинические признаки при хроническом хламидиозе как правило отсутствуют и возникают исключительно при его обострении, а в 15% случаев симптомы не выявляются.

Больной хроническим хламидиозом является хранилищем инфекции, поскольку не получает лечения, и тем самым подвергает опасности заражения своих близких.

Как передается хламидиоз

В большинстве случаев хламидиоз передается половым путем, при незащищенном сексе, независимо от типа полового контакта.

Другим путем передачи хламидиоза является инфицирование новорожденного от матери при прохождении ребенка через родовые пути. В последствии у ребенка может возникнуть коньюнктивит, воспаление легких, носоглотки или третьего уха.

Кроме того, инфицирование плода может привести к преждевременным родам, малому весу ребенка, а также к разрыву околоплодного пузыря.

Хотя контактно-бытовым путем хламидиоз передается редко, но и о нем необходимо помнить: это и средства личной гигиены, нижнее и постельное белье, а также посещение саун и бассейнов.

Кроме перечисленных ответов на вопрос «как передается хламидиоз» есть и еще один – в настоящий момент распространен хламидиоз у кошек, которым вы можете заразиться от вашего домашнего любимца, подхватившего заразу на улице.

Последствия хламидиоза

Последствия хламидиоза опасны теми осложнениями, которые он вызывает.

Мужчины

У мужчин заражение хламидиозом добирается до предстательной железы и семенных пузырьков, и может спровоцировать развитие везикулита и хронического простатита.

Распространение процесса на придаток яичка может вызвать мужское бесплодие. Кроме того, хламидии могут вызвать цистит и сужение (стриктуры) мочеиспускательного канала.

Женщины

У женщин осложнениями заболевания могут стать:

• внематочная беременность;
• непроходимость фаллопиевых труб;
• послеабортный или послеродовый эндометрит.

Беременность у женщины, зараженной хламидиозом, зачастую протекает с осложнениями, а при родах возможно инфицирование ребенка.

Кроме мочеполовой системы, последствиями хламидиоза могут стать и поражения других органов. При синдроме Рейтера это могут быть глаза, суставы, кожа и внутренние органы.

Медицинские исследования показывают, что воспаления, вызванные хламидиями, нередко ведут к бесплодию, невынашиванию и другим патологиям беременности.

Статьи по теме

Вопросы и ответы по теме "Хламидиоз"

Вопрос: Лечится ли хронический хламидиоз окончательно?

Ответ: Лечится.

Вопрос: Есть ли вероятность того, что хронический хламидиоз не передаётся половым путём?

Ответ: Есть, незначительная.

Вопрос: Здравствуйте. Можно ли болеть хламидиозом более трех лет без последствий?

Ответ: Все индивидуально.

Вопрос: Может ли хламидиоз спровоцировать полип матки или полип шейки матки? Спасибо за ответ.

Ответ: Здравствуйте. Точные причины образования полипов в матке до сих пор не установлены. Заболевание принято считать полиэтиологическим, к нему приводит не один, а комплекс факторов. Одним из факторов риска образования полипов в матке являются инфекции, передающиеся половым путём.

Вопрос: Какие анализы необходимо пройти мужчине, если у него подозрение на хламидиоз?

Ответ: На сегодняшний день существуют 5 различных анализов для постановки данного диагноза: ПИФ-диагностика (соскоб на стекле), ПЦР-диагностика, посев на хламидии с определением чувствительности на антибиотики, определение антител в сперме и определение антител хламидий в крови (их делают обычно 2). Не обязательно делать все эти анализы сразу, диагностика проводится выборочно после консультации врача.

Вопрос: Я прошла курс лечения бактериального вагиноза. Но болезнь не прошла. Мне сказали, что это может быть скрытая инфекция, например, хламидиоз. Может ли вызываться вагиноз хламидиями?

Ответ: Понятие бактериального вагиноза и урогенитального хламидиоза абсолютно разные процессы протекающие в организме. Факторы, вызывающие бактериальный вагиноз, все те, что вызывают угнетение нормальной флоры влагалища. Половой путь возможен, однако одной передачи хламидийной инфекции недостаточно для развития дисбиоза, важно наличие предрасполагающих факторов. Сила местного и общего иммунитета защищает организм женщины от развития бактериального вагиноза.

Вопрос: У меня нашли хламидии, а у партнера нет, но как я понимаю ему тоже надо пройти лечение. Такое же как у меня? Или ему надо отдельно идти к врачу с моими анализами и узнавать что пить?

Ответ: Вы можете принимать с партнером одно и то же лечение.

Вопрос: При сдаче анализа на хламидию у меня обнаружили игА,а у моего партнера игМ, игG. хотим понять кто же из нас первый столкнулся с этой инфекцией? И примерно сколько прошло времени с момента заражения. Лечение нам назначили, но нам принципиально важен и этот вопрос. Заранее спасибо.

Ответ: Если у вас не имеется антител класса IgG, вероятнее всего, что источник заражения - ваш партнер. Определить давность заражения достаточно тяжело, для этого необходимо знать титр антител и их нарастание (или снижение) при повторных анализах.

Вопрос: Анализ ИФА показал наличие хламидий, но врач не уточнила каких именно, сразу назначила Леволет, а о возможности ложноположительного результата и повторном анализе и речи не было. Может быть так что я не больна?

Существует вероятность того, что результаты анализа были ложноположительными, однако также важно, какие именно антитела к хламидиям были обнаружены: IgG (которые указывают на то, что инфекция была в прошлом) или IgM (которые указывают на наличие острой инфекции). Вам следует выяснить эти вопросы у вашего врача. Существует другой достоверный анализ, который позволяет опередить наличие хламидий в организме: ПЦР.

Вопрос: Моя супруга на 8 недели беременности, но у нее нашли трихомониаз и хламедиоз а еще на 6 недели сделали прививку от дифтерии. Стоит ли сохранять беременность (забеременеть не могла почти 2 года).

Ответ: Хламидиоз и трихомониаз могут негативно сказаться на беременности, однако существуют методы лечения этих заболеваний во время беременности с минимальными последствиями для плода. Прививка от дифтерии нежелательна во время беременности, однако строгих противопоказаний к ней нет. Вам следует дополнительно проконсультироваться по этому поводу у гинеколога или инфекциониста.

Вопрос: Я сходила с профилактическим осмотром в клинику, врач посмотрела, все хорошо, но посоветовала взять анализ на инфекцию, не сказав изначально какую. Когда получила результаты - все отлично, только вот неизвестная мне ранее инфекция - хламидиоз. Меня ничего не беспокоило, нет болей, нет выделений описанных в симптомах. В итоге назначила мне лечение с бешенными процедурами в их клинике. По опыту знакомых, в таких клиниках часто ставят не правильные диагнозы, и лечат от них. Скажите, есть ли явные симптомы которым бы я поверила? И какие анализы лучше сдать для точного результата, но уже в сторонней клинике. Боюсь за свое здоровье и обман платных врачей!

Ответ: Хламидиоз является достаточно коварным заболеванием, так как нередко протекает бессимптомно и лишь в отдаленном будущем может приводить к серьезным последствиям (например, бесплодие). Если вы не доверяете полученным результатам анализов, вы можете сдать анализы в другой клинике. Наиболее достоверными анализами являются: ПЦР, серологический анализ (ИФА и др.)

Вопрос: Здравствуйте! У меня беременность 32 недели, когда сдавала последние мазки в них обнаружили хламидиоз, врач прописала ровомицин 3мил. 3 раза - 10 дней, свечи с гиксиконом №10 1свеча - 1раз, и виферон №1 1свеча - 1 раз. Подскажите пожалуйста не навредят ли эти лекарства ребенку? И стоит ли его лечить?

Ответ: Прописанные вам препараты оказывают минимальное воздействие на ребенка. Рекомендуем вам принять прописанный курс лечения.

Cодержание:

Симптомы и признаки хламидиоза

Первые симптомы хламидиоза могут появиться в конце инкубационного периода, длительность которого составляет 1-4 недели.

Основные симптомы и признаки хламидиоза у женщин

1. Необычные гнойные или мажущие выделения из влагалища (см. );
2. Зуд в области половых органов;
3. Тупая боль во время полового акта или длительные тянущие боли внизу живота (см. Возможные причины боли во время или после полового акта );
4. Незначительные кровянистые выделения из влагалища в период между двумя менструациями (см. Возможные причины кровянистых выделений из влагалища );

Основные симптомы и признаки хламидиоза у мужчин

1. Скудные слизистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала (по утрам выходное отверстие полового члена может быть залепленным высохшими выделениями);
2. Частые позывы к мочеиспусканию, жжение и острая боль в области мочеиспускательного канала;
3. Длительные боли в области мошонки;
4. Ноющие длительные боли в промежности.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Если вы заметили у себя какие-либо из указанных выше симптомов – обязательно обратитесь к врачу.

• За 1-2 дня до обращения к врачу откажитесь от половых контактов;
• За 1-2 дня до обращения к врачу не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых специальных средств для гигиены половых органов;
• Как можно раньше прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед обследованием не было заранее оговорено с врачом;
• Вечером, накануне обращения к врачу следует провести туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Женщинам ни в коем случае нельзя делать спринцевания или вводить во влагалище какие-либо лекарственные или гигиенические средства;
• Утром перед обращением к врачу мыться не нужно;
• Желательно не мочиться за 2-3 часа до обращения к врачу.

Обследования и анализы для выявления хламидиоза

Для диагностики хламидиоза могут понадобиться следующие анализы и обследования:

Общий гинекологический осмотр (осмотр в зеркалах)

Гинекологический осмотр позволяет врачу осмотреть стенки влагалища и влагалищную часть шейки матки.

Бактериологический мазок из влагалища или мочеиспускательного канала (у мужчин)

При помощи данного анализа не возможно выявить возбудителей хламидиоза, однако он полезен для определения возбудителей других болезней (трихомониаза, гонореи и пр.), которые могут протекать параллельно с хламидиозом.

Анализ крови для определения количества антител против хламидий

В случае хламидиоза, антитела типа IgM и IgA появляются в самом начале болезни, спустя несколько недель после заражения человека хламидиями и являются признаком активной инфекции. По мере развития болезни, антитела типа IgM и IgA замещаются антителами типа IgG.

Антитела типа IgG (положительным считается титр более 1:16) остаются в крови человека переболевшего хламидиозом еще длительное время и обнаруживаются у большинства здоровых людей ведущих активную половую жизнь.

В целом, анализ по определению антител против хламидий не является достаточно точным. Далеко не всегда обнаружение антител против хладимидий (даже в достаточном титре) является признаком болезни, равно как и отсутствие специфических антител не может рассматриваться как неоспоримый признак отсутствия инфекции.

ПЦР анализ на хламидиоз

Анализ ПЦР используется для определения генетического материала (ДНК) хламидий. Материалом для анализа служат выделения из половых органов обследуемого человека.

Положительный результат ПЦР анализа с большой степенью точности указывает на наличие хламидиоза, однако отрицательный результат не может рассматриваться как точный признак того, что хламидиоза нет.

Посев культуры хламидий

Выращивание культуры хламидий на питательной среде обладает менеьшей чувствительностью чем ПЦР. Анализ включает перенесение небольшого количества выделений из половых путей обследуемого человека на питательную среду, которая поддерживает размножение микробов до того момента когда их количество станет достаточным большим для определения с помощью различных тестов.

Лечение хламидиоза у мужчин и женщин

1. Лечение хламидиоза у мужчин и женщин проводится по одинаковой схеме, однако женщинам, в зависимости от случая, могут быть назначены дополнительные лекарства в виде вагинальных свечей.
2. Лечение от хламидиоза должны пройти оба половых партнера.
3. Во время лечения следует воздерживаться от секса до окончания лечения обоих партнеров.
4. Повторное обследование после курса лечения (выращивание культуры хламидий) необходимо только в случае беременных женщин. Повторные анализы для определения антител (IgM, IgG) после курса лечения малоэффективны из-за большой вероятности получения ложноположительных результатов.

У 80 % пациентов заболевание протекает либо со слабо выраженными симптомами, либо и вовсе бессимптомно. У 2/3 женщин субъективных симптомов заболевания может не быть вообще. Если и проявляются признаки хламидиоза, то они отнюдь не специфичны, свойственны многим урогенитальным патологиям. Это, например, болезненное и (или) учащенное мочеиспускание, зуд, острые боли внизу живота, слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры (у мужчин) или цервикального канала (у женщин), а также фолликулярные образования на шейке матки (фолликулярный цервицит).

Описание

Хотя хламидиоз считается венерическим заболеванием, он передается и бытовым путем - через рукопожатие, посуду, полотенца и общее нижнее белье. Но все же самый верный и доступный путь к хламидиозу - незащищенный секс . Причинами развития хламидиоза считаются:

• раннее начало половой жизни;
• наличие большого числа сексуальных партнеров;
• пренебрежение принципами безопасного секса и половой гигиены;
• бесконтрольное применение антибактериальных препаратов и/или самолечение ;
• сексуальная дисгармония.

Многочисленные исследования показывают, что моноинфекция встречается всего в 43,5 % случаев заболеваний, передающихся половым путем (ИППП). В остальных случаях (56,5 %) встречается смешанная инфекция, что затрудняет лечение ИППП и способствует их распространению. Так, более чем в половине случаев инфекционный процесс обусловлен смешанной хламидийно-мико(уреа)плазменной инфекцией.

На первое место по частоте выявляемых возбудителей ИППП выходит хламидия C. trachomatis (83,8 %), которая чаще всего сочетается с трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.

Традиционно считается, что хламидийная инфекция, даже протекая бессимптомно и малосимптомно, наносит огромный вред женскому организму, поскольку поражает не только нижние отделы урогенитального тракта и шейку матки (эндоцервикс), но и в ряде случаев - эндометрий, маточные трубы и органы малого таза. Все это в конечном итоге может способствовать развитию бесплодия . Если беременность наступает, то при хламидиозе часто прерываетсясамопроизвольным выкидышем . А если беременность и донашивается до срока, то может родиться инфицированный ребенок. Самая распространенная локализация хламидийной инфекции - эндоцервикс - может способствовать развитию эктопии шейки матки (предраковое состояние).

Доказано, что хламидийная инфекция нарушает клеточный и гуморальный иммунитет, что приводит к хронизации инфекции и различным осложнениям, среди которых заболевания внутренних органов и суставов.

Диагностика

Еще лет 10 назад хламидийная инфекция выявлялась очень редко, сейчас же она диагностируется чуть ли не у каждого второго. И это не свидетельство повышения заболеваемости, а просто, в отличие от прежних времен, с начала 1990-х годов (точнее, с 1994 года) при малейшем признаке неблагополучия в половой сфере пациент должен сделать анализ (кстати, достаточно дорогой) по поводу ИППП. Обнаружить хламидию, как и некоторые другие ИППП - вопрос техники, поскольку, по мнению некоторых специалистов, она есть практически у всех, но проявляется не всегда, а только при «благоприятных» условиях - при грубых нарушениях работы иммунной системы. По научным данным, около 5 - 10 % молодых сексуально активных людей поражены хламидийной инфекцией, но на практике этот диагноз ставится гинекологами и урологами гораздо чаще. Это приводит к тому, что многие к диагнозу хламидиоз начали относиться с известной долей скептицизма, потому что в одном посеве или в одной лаборатории находят эту инфекцию, а в других нет. У одного из половых партнеров ее находят, а у другого - нет, хотя лечиться заставляют обоих. И это заставляет подозревать гипердиагностику.

«Золотым стандартом» для выявления хламидийной инфекции является культуральный метод. Кроме того, для исключения других видов инфекции (трихомонады и др.). применяется микроскопический метод диагностики. В женских консультациях распространен метод прямой иммунофлюоресценции, который считается не слишком достоверным. Для выявления возбудителя самым точным методом исследования является ПЦР-диагностика , точность которой составляет 90-95 %.

Лечение

Большинство специалистов, в отличие от самих больных, склонны лечить хламидиоз, и лечить достаточно серьезно. Прежде всего, назначаются антибактериальные препараты. Во всем мире для лечения хламидиоза в настоящее время используют два препарата: препарат группы макролидов (азалидов) - азитромицин (зитролид) и полусинтетический тетрациклин - доксициклин.

Так как хламидийная инфекция часто протекает малосимптомно и бессимптомно и установить степень длительности течения этого заболевания практически невозможно, то используется 5-дневный курс терапии.

Проводится также эубиотическая терапия, потому что инфекционный процесс из-за дисбактериоза, гарантированного прилечении антибиотиками , приобретает затяжное рецидивирующее течение, когда создаются условия для размножения и персистенции другой условно-патогенной флоры, что приводит к сохранению или развитию воспалительных процессов в урогенитальном тракте после избавления от хламидий.

Для коррекции моторно-секреторной функции в течение 4-х недель принимаются полиферментные препараты (фестал, мезим, панзинорм), желчегонные, спазмолитические препараты и витамины группы В (В1, В2, В6) в стандартных дозировках.

Затем назначаются пробиотики, прием которых нужно сопровождать функциональным питанием (бифидокефир, отруби, свекла, тыква). Пробиотики должен назначать врач в зависимости от характера выявленных нарушений биоценоза кишечника и влагалища. Лечебный эффект при приеме пробиотиков проявляется только через 2-4 недели от начала терапии. В общем, как говорят врачи, дисбактериоз, приобретенный во время лечения хламидиоза, лечится сложнее и дольше, чем сам хламидиоз.

Для повышения эффективности лечения хламидиоза разрабатываются комплексные программы, основу которых составляют также методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Чтобы лечение было успешным, лечиться должны одновременно оба половых партнера, даже если хламидии у одного из них не обнаружены. На период лечения половая жизнь запрещается. Хламидиоз считается излеченным, если у пациента после окончания лечения в течение 1-2 месяцев лабораторные исследования не обнаруживают хламидии.

При общении с врачами по поводу хламидиоза нужно быть очень осторожными, не поддаваться панике и не выполнять без вопросов и без оглядки все рекомендации врача, потому что с каждым годом растет число жертв так называемого «коммерческого» хламидиоза, когда после окончания многочисленных курсов лечения (эффективных или неэффективных, но всегда дорогих) люди остаются наедине с лекарственным гепатитом, дисбактериозом кишечника, токсико-аллергическими реакциями.

Профилактика

Про хламидиоз говорят, что его проще избежать, чем вылечить. Для его предотвращения нужно соблюдать обычные правила защиты от ИППП: иметь надежного полового партнера, использовать презерватив. Кроме того, нужно быть осторожным при посещении бань, бассейнов, пользовании общим полотенцем и т.д.

Доктор Питер