Анатомия и физиология Толстая кишка начинается от конечной части тонкой кишки и заканчивается заднепроходным отверстием. Выделяют следующие ее части (рис. 169): caecum – слепая кишка с червеобразным отростком – appendix vermiformis; colon ascendens – восходящая ободочная кишка; colon transversum –

Распространенная причина обращений людей к врачу - боли в левой части брюшной области. Причин у подобного недомогания множество. Это может быть кишечник, левая почка, селезенка, мочеточник - инфекционные заболевания, врожденные или приобретенные патологии. Прочитав эту статью, вы узнаете, что находится слева в животе и симптомом чего может быть боль с этой стороны тела.

Анатомия левой части живота человека

Для успешного диагностирования основного заболевания и понимания причин возникновения боли нужно знать, что находится слева у человека внизу живота. Спровоцировать болевые ощущения может любой из органов. Благодаря работе нервной системы часто возникает отзеркаливание боли на соседний орган (так часто происходит с почками). Такие боли в медицине называются "отраженными".

Медицина выделяет следующие костные образования и органы в левой полости брюшины:

• брюшная стенка и нижние ребра;
• селезенка;
• поджелудочная железа;
• двенадцатиперстный, тонкий и толстый кишечник;
• левая почка и мочеточник;
• сосуды и нервы брюшной полости.

Каждый из этих участков человеческого тела может стать причиной дискомфорта и болевых ощущений. Точный диагноз может поставить только лечащий врач на основе результатов анализов и исследований.

Причины болей в левой части живота

Теперь вы узнали, что находится слева в животе. Болезненные ощущения в этой области могут быть вызваны множеством заболеваний как при хроническом течении, так и при остром. Большая часть симптоматики болевых ощущений связана с поражением поджелудочной железы, органов желудочно-кишечного тракта.

Существуют следующие виды болей:

• Органные боли, при которых характерно наличие патологии одного или нескольких органов. Это может быть воспалительный, инфекционный, ишемический процесс. Ощущения при этом сменяются: то угасают, то возвращаются с новой силой. Боль может быть как острой, так и ноющего характера.
• Париетальные боли характерны для стенки брюшной полости и чаще всего связаны с воспалительными процессами или внутренним фурункулезом.
• Неврогенные боли возникают при проблемах с нервными волокнами, которые являются передатчиками импульсов между органами и центральной нервной системой.
• Отраженные или отзеркаленные боли встречаются у пациентов достаточно часто и характеризуются локализацией совсем в другом месте от местонахождения пораженного органа. Например, из-за кист на левом мочеточнике пациент может чувствовать боль в области правой стороны поясницы.

Брюшная стенка

Это мягкие ткани, предотвращающие повреждения внутренних органов, что находятся слева у человека внизу живота. Жалуясь на острую или тянущую боль, пациенты чаще всего указывают на переднюю левую часть брюшной стенки. Она состоит из нескольких слоев:

• кожа и подкожно-жировая клетчатка - для этого слоя характерно которое в некоторых случаях может стать причиной болезненных высыпаний;
• внутренние органы, что находятся слева в животе, защищает от повреждений слой мышц, прикрепленный к внутренней стенке брюшной полости (это прямая мышца живота и косые мышцы пресса);
• фасции - плотные листки соединительной ткани, разделяющие мышцы.

Задняя и боковая стенки брюшной полости значительно толще, так как там расположены мощные мышцы спины.

Боль в брюшине может возникать по причине перитонита, пельвиоперитонита, острого либо хронического мезаденита.

Нижние левые ребра

С передней левой стороны ребра полностью закрывают площадь селезенки и частично - левую сторону желудка. В случае вываливается из-под нижнего ребра и легко поддается пальпации (ощупыванию).

Всего существует двенадцать пар ребер. Верхние семь пар (так называемые истинные ребра) крепятся к грудине спереди и к позвоночному столбу сзади. Три нижние пары ребер (называются "ложноребра") срастаются, тем самым образовывая реберную дугу. Еще ниже находятся две пары ребер ("плавающие") - они не крепятся ни к грудине, ни к позвоночному столбу. Заканчиваются в слое мышц сбоку. У некоторых людей изредка может встречаться тринадцатая пара ребер - это физиологическая особенность.

Селезенка и ее роль в организме

Селезенка - это непарный орган, расположенный сверху и слева в брюшной полости. При нормальной физиологии ребра полностью покрывают ее, предохраняя от травм и ударов.

Именно в селезенке образуется ряд клеток крови, протекает фильтрация и накопление крови, прекращают свое действие эритроциты. Ткань органа состоит из пульпы красного и белого цвета. Селезенка соседствует с желудком, диафрагмой, частью толстого кишечника, поджелудочной железой.

Болевые ощущения ноющего или острого характера возникают в селезенке при следующих заболеваниях:

• спленомегалия;
• периспленит;
• разрыв либо инфаркт селезенки;
• тромбоз сосудов.

При заболеваниях селезенки для пациента характерна слабость, астения, плохое настроение, низкая работоспособность. Что находится слева сбоку живота, кроме селезенки, и причиняет пациенту дискомфорт, вы узнаете чуть ниже.

Желудок как источник стороны тела

Этот орган расположен по центру брюшной полости, однако большая половина его располагается слева. Это второй после пищевода орган желудочно-кишечного тракта. На входе в желудок располагается кольцеобразный мышечный сфинктер. Похожий, но меньшего размера есть и на выходе. Желудок необходим для нормальной работы желудочно-кишечного тракта, это "боевое место действия" ферментов и кислот, вырабатываемых поджелудочной железой, желчным пузырем и печенью. При заболеваниях желудка, как по "эффекту домино", рушится вся жизнедеятельность и здоровье человека.

Часто пациенты задаются вопросом о том, какой орган находится слева внизу живота, в то время как источником дискомфорта является именно желудок. могут через нервные волокна отдавать в верхние и нижние участки брюшной полости. Боль при гастрите легко отличить, так как она чаще всего связана с приемом пищи - обостряется от голода и переедания. Эрозии нижнего участка пищевода и слизистой стенок желудка тоже могут являться причиной серьезного дискомфорта у пациента.

Полипы желудка - также частая причина вопросов у пациента о том, что находится слева в животе и болит. Полипы желудка - это доброкачественные опухолевые образования. Чаще всего они развиваются постепенно, в течение многих лет вследствие разрастания участка слизистой оболочки, для которой характерен воспалительный процесс. Если полипы некрупные, они на протяжении многих лет никак себя не проявляют. При разрастании причиняют тянущие боли как в левой, так и в живота.

Двенадцатиперстная кишка и ее заболевания

Отдел кишечника, соединяющий желудок с тонким кишечником, зовется двенадцатиперстным. Часть его расположена в левой части брюшины. Она имеет много изгибов, часть которых также заходит на правую территорию.

Двенадцатиперстная кишка выполняет следующие функции:

• частичное дорасщепление пищи;
• поддерживание щелочной среды;
• способствует выработке ферментов поджелудочной железы;
• именно в этом участке кишечника происходит основная

Самый распространенный недуг этого органа, провоцирующий болевой синдром - язва двенадцатиперстной кишки. При этой болезни характерны ноющие, мучительные боли. Они могут возникать как днем, так и ночью, периодически пропадая и появляясь снова. Что находится слева сбоку живота и причиняет дискомфорт? Вероятно, это проявления недугов двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы или проблемы с почкой.

Поджелудочная железа

Какой орган находится слева живота, вырабатывает ферменты, инсулин и чутко реагирует на алкоголь и неправильное питание? Конечно же, это поджелудочная железа. Небольшой по своим размерам орган имеет огромное значение в общем самочувствии и жизнедеятельности человека. Делится на левую и правую стороны, между которыми располагается "тело" поджелудочной железы. Она расположена в теле ретроперитонеально, то есть напрямую не соприкасается с мышечной стенкой брюшной полости. Соседствует с задней стенкой желудка, двенадцатиперстной кишкой и селезенкой.

Функционирование поджелудочной железы имеет важное значение не только в пищеварении, но еще и в эндокринной системе. Именно она вырабатывает важнейший гормон инсулин, при нехватке которого развивается сахарный диабет и иные эндокринные и гормональные нарушения.

При неправильном питании и частом распитии алкоголя возникает панкреатит. Это заболевание представляет собой воспаление поджелудочной железы и становится источником сильных, резких болей. Если не лечить это состояние, развивается панкреонекроз, который почти всегда заканчивается летальным исходом. Боль при панкреатите всегда связана с приемами пищи и обостряется после жирной еды (шашлык, фастфуд, пицца, жареный картофель, жирное мясо) и алкогольных возлияний.

Если пациент размышляет, что находится слева возле живота, испытывая при этом резкие боли в этой области, стоит срочно обратиться к врачу. Вероятно, это именно панкреатит.

Тонкий и толстый кишечник

Самая длинная часть желудочно-кишечного тракта - это тонкий кишечник. именно здесь до конца расщепляется пища. Тут происходит всасывание в кровь почти всех нутриентов - аминокислот, витаминов, минералов. Остатки пищи и клетчатка продолжают свое движение по кишечнику. Петли тонкого кишечника занимают заднюю нижнюю часть брюшной полости, преимущественно левую сторону. Часть тонкого кишечника расположена и с правой стороны. В этом участке кишечника отлично развиты гладкие мышцы, которые сокращаются и проталкивают массы вперед. В этом и заключается процесс, именуемый перистальтикой кишечника.

Диаметр толстой кишки значительно больше, чем у тонкой. Основная функция этого участка - формирование каловых масс. Очень много зависит от микрофлоры толстой кишки.

В левой части брюшины расположены следующие участки толстого кишечника:

• селезеночный угол;
• нисходящая ободочная кишка;
• сигмовидная кишка;

Что находится слева живота у мужчин, и у женщин и может стать причиной тянущей боли и дискомфорта? Вероятнее всего, это толстый кишечник дает знать о себе. Это может быть колит, проктит, синдром раздраженного кишечника, левосторонний неспецифический язвенный колит, спастические запоры. Для точной диагностики необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Левая почка и мочеточник

Эти органы являются частой причиной боли. Левая почка располагается внизу, чуть ниже уровня поясницы с левой стороны. Левый мочеточник локализируется рядом с передней брюшной стенкой. Это тонкая трубка длиной около двадцати сантиметров, которая направляется от ворот почки к мочевому пузырю.

Что находится внизу живота слева у мужчин и является источником боли? Вероятнее всего, это почка. Боль может возникать при нефроптозе, гидронефрозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни.

Часто пациенты задают вопрос: "Что болит и какой орган находится слева внизу живота?" В зависимости от характера и выраженности болевых ощущений можно сделать вывод, что причина в органах мочевыделительной системы.

Если выходит камень, боль будет резкой и нестерпимой. Необходимо обратиться в скорую помощь. Если у пациента поднялась температура, его лихорадит и тошнит, при этом ноет поясница с левой стороны, скорее всего, у него пиелонефрит или гломерулонефрит. В этом случае также запрещено пускать болезнь на самотек. Без врачебного вмешательства возможен даже летальный исход.

Что находится снизу слева живота и причиняет пульсирующую боль, возникающую время от времени? Вероятно, это проходит песок через мочеточник. У 65 % мужчин и женщин есть склонность к камнеобразованию в почках (этому способствует еще и качество питьевой воды). Но чаще всего камни так и не образуются и выходят в виде мельчайшего песка через мочеточник. Такой процесс вызывает колкие проходящие болевые ощущения слева внизу живота. Если песок выходит через правый мочеточник, ощущения будут сосредоточены справа.

Сосуды и нервы брюшной полости

Кровоснабжение органов брюшины - это сложная тема, углубление в которую займет много времени. Самая главная артерия брюшной полости - крупный сосуд под названием брюшная аорта. Он является продолжением грудной аорты. Брюшная аорта разветвляется к каждому органу, к каждой ткани.

Основные ветви брюшной аорты:

• верхняя брыжеечная артерия;
• нижняя брыжеечная артерия;
• поясничные и нижние диафрагмальные артерии;
• яичниковые артерии;
• почечные артерии;
• надпочечниковые артерии.

Основные нервные сплетения, расположенные в левой стороне брюшной полости:

• брюшное аортальное;
• солнечное;
• диафрагмальное;
• печеночное;
• верхнее и нижнее желудочные;
• надпочечные;
• селезеночное.

Что находится слева в животе у человека и может причинять болевые ощущения резкого, внезапного характера? Возможно, это заболевания сосудов брюшной полости. Самые распространенные из них:

• мезентериальный тромбоз;
• аневризма брюшной аорты;
• атеросклероз мезентериальных артерий;
• тромбоз артерий органов брюшной полости.

Это очень сложные заболевания, и самостоятельно себе их диагностировать нельзя. Необходимо пройти комплексное обследование у флеболога, ангиолога, кардиолога, невролога.

Что находится слева живота у женщин и причиняет боль?

Вот примерный перечень причин болей в левой половине брюшины среди представительниц прекрасного пола:

• урологические недуги;
• проблемы с гинекологией;
• гастроэнтерологические болезни;
• различные травмы (наиболее редкая причина, но забывать о ней не стоит).

Что находится слева внизу живота у женщин и причиняет тянущие боли? Дискомфорт в левой части живота может быть вызван воспалительными, инфекционными, хроническими или острыми процессами во внутренних органах. Часто при первичном приеме диагностируется панкреатит, пиелонефрит, язва или эрозии слизистой желудка, отхождение камня из почки, разрыв мочеточника, гинекологические проблемы.

Гинекологические боли характерны только для области низа живота, над лобковой костью. Часто гинекологию путают с болями в желудочно-кишечном тракте. Поставить точный диагноз возможно только после прохождения всех анализов и обследований (УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография).

Боли, требующие наблюдения врача и госпитализации

Если дискомфорт в левой части брюшины сопровождается кровотечением при опорожнении, рвотой желчными массами, потерей сознания, лихорадкой и повышением температуры, необходимо обратиться в скорую помощь. Приедут дежурные врачи и увезут пациента, оформив его в стационар. Там проведут грамотную диагностику и точно определят причину недомогания.

Для каждого человека важно знать название внутренних органов и их расположение. Это нужно для своевременного выявления того или иного заболевания. В брюшной полости находится большинство важных внутренностей: органы пищеварения и мочеполовая система. Брюшина представляет собой пространство в теле человека, вверху замыкающееся диафрагмой. Низ полости приходится на область таза. Органы брюшной полости каждый день обеспечивают нормальное функционирование всего организма человека.

Брюшина представляет собой полость с внутренностями, стенки которой покрыты серной оболочкой, пронизаны мышцами, жировой клетчаткой и соединительно-тканными формированиями. Мезотелий (серная оболочка) вырабатывает специальную смазку, которая не дает органам тереться друг о друга. Это ограждает человека от неприятных ощущений и боли, при условии, если органы здоровы.

В брюшном пространстве располагается желудок, селезенка, печень, поджелудочная железа, брюшная аорта, органы пищеварительного тракта и мочеполовая система человека. Все органы выполняют свою функцию, важную для жизнедеятельности организма. Так как главной их ролью является пищеварение, то говоря о них в целом их принято называть .

Важно! Брюшной пресс служит защитной мембраной для всей внутренней системы органов спереди. Сзади защитную функцию выполняют кости: таз и позвоночник.

Пищеварительная система проделывает такую работу:

• переваривает пищу;
• выполняет защитную и эндокринную функцию;
• помогает всасываться питательным веществам;
• заведует процессом кроветворения;
• устраняет токсины и яд, попадающие в организм.

Мочеполовая система в свою очередь выполняет репродуктивную и эндокринную функцию, выводит из организма продукты обмена.

Отличительной чертой мужского и женского состава брюшной полости являются только половые органы. Все органы пищеварительной системы идентичны и располагаются одинаково. Исключением может быть лишь врожденная патология внутренних органов.

Анатомическое строение брюшных органов

Изучением строения и расположения внутренностей в теле человека занимается наука анатомия. Благодаря ей люди могут узнать расположение внутренностей и понять, что у них болит.

Желудок

Полость, состоящая из мышц, выполняющая накопительную, смешивающую и переваривающую еду функцию. У людей с пристрастием к употреблению пищи желудок увеличен в размерах. Находится между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Благодаря пульсирующим сжатиям, что входит в двигательную активность органа, он выводит из организма химикаты, яды и прочие вредоносные вещества. Тем самым осуществляется защитная (иммунная) функция.

В желудочном мешке происходит расщепление белков, всасывание воды. Все поступившие продукты питания смешиваются и переходят в кишечник. Качество и скорость переваривания пищи зависит от пола и возраста человека, присутствия или отсутствия болезней, вместительности, работоспособности желудка.

Желудок имеет грушевидную форму. В норме его вместительность не превышает одного литра. При переедании или поглощении большого количества жидкости увеличивается до 4 литров. Тем самым изменяется и его месторасположение. Переполненный орган способен опуститься вплоть до уровня пупка.

Могут быть весьма мучительными, поэтому нужно относиться внимательно к любым неприятным симптомам, возникающим в нем.

Желчный пузырь

Служит полостью для накопления желчи, выводимой печенью. Поэтому находится рядом с ней, в специальной ямке. Структура его состоит из тела, дна и шейки. Стенки органа включают в себя несколько оболочек. Это серная, слизистая, мышечная и подслизистая.

Печень

Представляет собой важную для функционирования организма железу пищеварения. Масса органа у взрослого нередко достигает полутора килограмм. Она способна устранять яды, токсины. Участвует во многих метаболистических процессах. Занимается кроветворением у будущего малыша в период его вынашивания матерью, усвоением глюкозы и холестерина, поддержанием в норме содержания липидов.

Печень обладает удивительной способностью к регенерации, но могут серьезно подорвать здоровье человека.

Селезенка

Паренхиматозный лимфоидный орган, располагающийся позади желудка, под диафрагмой. Это верхняя часть брюшины. В состав входит диафрагмальная и весцеральная поверхность с передним и задним полюсом. Орган представляет собой капсулу, внутри наполненную красной и белой пульпой. Занимается защитой организма от вредоносных микроорганизмов, создает кровоток у будущего младенца в утробе матери и взрослого человека. Имеет способность к возобновлению оболочек эритроцитов и тромбоцитов. Является основным источником выработки лимфоцитов. Способна улавливать и очищать микробы.

Поджелудочная железа

Орган системы пищеварения, по размеру уступающий только печени. Ее месторасположение – забрюшинное пространство, немного позади желудка. Масса достигает 100 грамм, а длинна – 20 сантиметров. Строение органа выглядит так:

Поджелудочная железа обладает особенностью вырабатывать гормон, именуемый инсулином. Он занимается регулированием уровня глюкозы в крови. Основной функцией органа является производство желудочного сока, без которого пища не сможет перевариваться.

Без поджелудочной железы человек жить не может, потому следует знать, для этого органа.

Тонкий кишечник

Длиннее органа в системе пищеварения нет. Он напоминает спутанную трубку. Соединяет желудок и толстый кишечник. У мужчин достигает семи метров, у женщин – 5 метров. В состав трубки входят пару отделов: двенадцатиперстная кишка, а также подвздошная, тощая. Строение первого отдела следующее:

Два вторых отдела именуют брыжеечной частью органа. Тощая кишка расположилась вверху с левой стороны, подвздошная внизу в правой области брюшины.

Толстая кишка

Орган в длину достигает полтора метра. Соединяет тонкую кишку с анусом. Состоит из . Каловые массы накапливаются в прямой кишке, откуда и выводятся из организма через анальное отверстие.

То, что не входит в пищеварительную систему

Все остальные органы, «проживающие» в зоне брюшины относятся к мочеполовой системе. Это почки, надпочечники, мочевой пузырь, а еще мочеточники, женские и мужские половые органы.

Почки формой напоминают фасолины. Находятся в поясничной зоне. Правый орган сравнительно меньше левого. Парные органы выполняет очистительную и секреторную функцию урины. Регулируют химические процессы. Надпочечники вырабатывают целый ряд гормонов:

• норадреналин;
• адреналин;
• кортикостероиды;
• андрогены;
• кортизон и кортизол.

Из названия можно понять нахождение желез в организме – над почками. Органы помогают людям приспосабливаться к разным жизненным условиям.

Важно! Благодаря надпочечникам человек остается стойким в стрессовых ситуациях, что защищает центральную нервную систему от негативного воздействия.

Аппендикс – маленький орган брюшины, придаток слепой кишки. Его размер в диаметре не более одного сантиметра, в длину достигает двенадцати миллиметров. Защищает желудочно-кишечный тракт от развития болезней.

Как проверяют органы брюшины на наличие патологии?

Основным методом диагностики здоровья органов брюшной полости является УЗИ. Исследование не повреждает структурные единицы тканей, поэтому безопасно для организма. Процедуру можно проводить неоднократно, в случае такой надобности. Когда развивается эвентрация, применяются методы постукиваний (перкуссия), пальпации и прослушивания (аускультация) органов брюшины. Правильное расположение внутренностей, наличие очагов инфекции можно проверить и посредством МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Важно! Болезни органов брюшного пространства способны угрожать жизни человека. Поэтому при первых же симптомах, болях в зонах брюшины незамедлительно обращайтесь за помощью к медицинским работникам.

Какие заболевания поражают брюшную полость?

При попадании в организм инфекции бактериального характера способен развиться аппендицит. Лечение проводится с помощью хирургического метода, то есть совершается удаление аппендикса. Нередко диагностируют опущение органов. Первым обычно опускается желудок. Терапия включает в себя правильное питание, назначенное диетологом, ЛФК и ношение специального пояса – бандажа.

При развитии кишечной непроходимости или появлении спаек делают операцию. Если спайки стали причиной непроходимости, производят их удаление, но исключительно по жизненным показаниям. В таких случаях возможны рецидивы. При частых обострениях непроходимости врачи рекомендуют бесшлаковое питание.

При обращение к доктору не обязательно, если симптомы проходят в течение пары дней. Важно пить больше жидкости, чтобы не случилось обезвоживания. Если больному не становиться легче на третий день, необходимо идти в поликлинику. Врачи назначат необходимые анализы, комплексное лечение. В большинстве случаев это лекарственные препараты.

Самым распространенным заболеванием области забрюшинного пространства является геморрой. Патология приносит массу неприятных ощущений. При нестерпимом болевом синдроме врачи проводят оперативное лечение. Если же прогрессирование болезни умеренное, проводят терапию лекарственными препаратами, примочками, компрессами и ваннами с применением травяных сборов.

Брюшная грыжа – врожденное или приобретенное заболевание, в результате которого через отверстие в брюшной полости выпячивается толстый или тонкий кишечник. Возникает при беременности, ожирении или тяжелых физических нагрузок из-за постоянного давления на определенную точку в брюшине. Другой причиной является сильное давление на оболочку внутренних органов. Лечится патология посредством оперативного вмешательства.

Как и что есть для здорового пищеварения?

Чтобы организм чувствовал себя комфортно, стоит обзавестись несколькими полезными привычками:

1. Следите, что едите. Вносите в рацион больше овощей, фруктов, круп. Избегайте жирной, соленой и сладкой пищи.
2. Тщательно пережевывайте. Все продукты нужно есть не спеша и хорошо измельчать с помощью зубов. Это поможет избежать вздутия живота, расстройств ЖКТ.
3. Перекусывайте. Вместо трех стандартных приемов пищи перейдите на 5-6 разовое питание. Порции на завтрак, обед и ужин уменьшите, а в промежуток утоляйте голод овощами, фруктами, молочной продукцией, орехами.
4. Исключите жирную пищу. Жиры лишь приносят проблемы с пищеварением, лишний вес и развивают патологии сердечной мышцы. Старайтесь готовить блюда на пару или запекать.
5. Готовьте сами. Полезней и питательней для организма является пища, приготовленная самостоятельно. Полуфабрикаты, являясь высококалорийными, пересоленными, приносят вред пищеварительной системе и организму в целом.

Анатомическое строение органов брюшной полости тщательно изучается во многих лабораториях современными учеными. Это будет способствовать возможности диагностирования патологий этой зоны на ранних стадиях развития болезней. В результате подготовка и само лечение больных будет проводиться быстрее, не давая патологии переходить на более тяжелые стадии прогрессирования. При этом радикальные методы решения проблем отойдут на второй план.

Здоровье органов во многом зависит от человека. Своевременная диагностика и терапевтические процедуры увеличивают шансы на полное восстановление функционирования органов. Поэтому обращаться за помощью следует при первых же симптомах недомогания.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Границы: сверху – реберные дуги и мечевидный отросток; внизу – подвздошные гребни, паховые связки, верхний край симфиза; снаружи – вертикальная линия, соединяющая конец XI ребра с подвздошным гребнем.

Деление на области

С практической целью переднебоковую стенку живота с помощью двух горизонтальных линий (верхняя соединяет наиболее низкие точки десятых ребер; нижняя – обе передние верхние подвздошные ости) делят на три отдела: надчревье, чревье и подчревье. Двумя вертикальными линиями, идущими по наружному краю прямых мышц живота, каждый из трех отделов делится на три области: надчревье включает надчревную и две подреберные области; чревье – пупочную, правую и левую боковые области; подчревье – лобковую, правую и левую паховые области.

Проекции органов на переднюю брюшную стенку

1. надчревная область - желудок, левая доля печени, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка;

2. правое подреберье - правая доля печени, желчный пузырь, правый изгиб ободочной кишки, верхний полюс правой почки;

3. левое подреберье - дно желудка, селезенка, хвост поджелудочной железы, левый изгиб ободочной кишки, верхний полюс левой почки;

4. пупочная область - петли тонкой кишки, поперечная ободочная кишка, нижняя горизонтальная и восходящая части двенадцатиперстной кишки, большая кривизна желудка, ворота почек, мочеточники;

5. правая боковая область - восходящая ободочная кишка, часть петель тонкой кишки, нижний полюс правой почки;

6. лобковая область - мочевой пузырь, нижние отделы мочеточников, матка, петли тонкой кишки;

7. правая паховая область - слепая кишка, конечный отдел подвздошной кишки, червеобразный отросток, правый мочеточник;

8. левая паховая область - сигмовидная кишка, петли тонкой кишки, левый мочеточник.

Послойная топография

1. Кожа – тонкая, подвижная, легко растягивается, покрыта волосами в лобковой области, а также по белой линии живота (у мужчин).

2. Подкожно-жировая клетчатка выражена по-разному, иногда достигает в толщину 10–15 см. Содержит поверхностные сосуды и нервы. В нижнем отделе живота располагаются арте-рии, являющиеся ветвями бедренной артерии:

* поверхностная надчревная артерия – направляется к пуп- ку;

* поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость – идет к подвздошному гребню;

* наружная половая артерия – направляется к наружным половым органам.

Перечисленные артерии сопровождаются одноименными венами, впадающими в бедренную вену.

В верхних отделах живота к поверхностным сосудам относятся: грудо-надчревная артерия, боковая грудная артерия, передние ветви межреберных и поясничных артерий, грудо- надчревные вены.

Поверхностные вены образуют в области пупка, густую сеть. Через грудо-надчревные вены, впадающие в подмышечную вену, и поверхностную надчревную вену, впадающую в бедренную вену, осуществляются анастомозы между системами верхней и нижней полых вен. Вены передней брюшной стенки посредством vv. paraumbilicales, располагающиеся в круглой связке печени и впадающие в воротную вену, образуют порто-кавальные анастомозы.

Латеральные кожные нервы – ветви межреберных нервов, прободают внутреннюю и наружную косые мышцы на уровне передней подмышечной линии, делятся на переднюю и заднюю ветви, иннервирующие кожу латеральных отделов переднебоко- вой стенки живота. Передние кожные нервы – конечные ветви межреберных, подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов, прободают влагалище прямой мышцы живота и иннер- вйруют кожу непарных областей.

3. Поверхностная фасция тонкая, на уровне пупка разделяется на два листка: поверхностный (переходит на бедро) и глубокий (более плотный, прикрепляется к паховой связке). Между листками фасции располагается жировая клетчатка, и проходят поверхностные сосуды и нервы.

4. Собственная фасция - покрывает наружную косую мышцу живота.

5. Мышцы переднебоковой стенки живота располагаются в три слоя.

* Наружная косая мышца живота начинается от восьми нижних ребер и, идя широким пластом в медиально-нижнем направлении, прикрепляется к гребню подвздошной кости, подворачиваясь внутрь в виде желобка, образует паховую связку, принимает участие в образовании передней пластинки прямой мышцы живота и, срастаясь с апоневрозом противоположной стороны, образует белую линию живота.

* Внутренняя косая мышца живота начинается от поверхностного листка пояснично-спинного апоневроза, подвздошного гребня и латеральных двух третей паховой связки и идет веерообразно в медиально-верхнем направлении, вблизи наружного края прямой мышцы превращается в апоневроз, который выше пупка принимает участие в образовании обеих стенок влагалища прямой мышцы живота, ниже пупка – передней стенки, по срединной линии – белой линии живота.

* Поперечная мышца живота начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, глубокого листка пояснично- спинного апоневроза, подвздошного гребня и латеральных двух третей паховой связки. Волокна мышцы идут поперечно и переходят по изогнутой полулунной (спигелиевой) линии в апоневроз, который выше пупка принимает участие в образовании задней стенки влагалища прямой мышцы живота, ниже пупка – передней стенки, по срединной линии – белой линии живота.

* Прямая мышца живота начинается от передней поверхности хрящей V, VI, VII ребер и мечевидного отростка и прикрепляется к лобковой кости между симфизом и бугорком. На протяжении мышцы имеются 3–4 поперечно идущие сухожильные перемычки, тесно связанные с передней стенкой влагалища. В собственно надчревной и пупочной областях переднюю стенку влагалища образует апоневроз наружной косой и поверхностный листок апоневроза внутренней косой мышц, заднюю – глубокий листок апоневроза внутренней косой и апоневроз поперечной мышц живота. На границе пупочной и лобковой областей задняя стенка влагалища обрывается, образуя дугообразную линию, так как в лобковой области все три апоневроза проходят спереди от прямой мышцы, формируя только переднюю пластинку ее влагалища. Заднюю стенку образует только поперечная фасция.

* Белая линия живота представляет собой соединительнотканную пластинку между прямыми мышцами, образованную переплетением сухожильных волокон широких мышц живота. Ширина белой линии в верхней части (на уровне пупка) равна 2- 2,5 см, ниже она суживается (до 2 мм), но становится толще (3–4 мм). Между сухожильными волокнами белой линии могут быть щели, являющиеся местом выхода грыж.

* Пупок образуется после отпадения пуповины и эпителиза- ции пупочного кольца и представлен следующими слоями – кожей, фиброзной рубцовой тканью, пупочной фасцией и париетальной брюшиной. К краям пупочного кольца на внутренней стороне передней стенки живота сходятся четыре соединительнотканных тяжа:

– верхний тяж – заросшая пупочная вена плода, направляющаяся к печени (у взрослого образует круглую связку печени);

– три нижних тяжа представляют собой запустевший мочевой проток и две облитерированные пупочные артерии. Пупочное кольцо может быть местом выхода пупочных грыж.

6. Поперечная фасция является условно выделяемой частью внутрибрюшной фасции.

7. Предбрюшинная клетчатка отделяет поперечную фасцию от брюшины, вследствие чего брюшинный мешок легко отслаивается от предлежащих слоев. Содержит глубокие артерии и вены:

* верхняя начревная артерия является продолжением внутренней грудной артерии, направляясь вниз, проникает во влагалище прямой мышцы живота, проходит позади мыш-цы и в области пупка соединяется с одноименной нижней артерией;

* нижняя надчревная артерия является ветвью наружной подвздошной артерии, направляясь вверх между поперечной фасцией и париетальной брюшиной, входит во влагалище прямой мышцы живота;

* глубокая артерия, огибающая подвздошную кость , является ветвью наружной подвздошной артерии, и параллельно паховой связке в клетчатке между брюшиной и поперечной фасцией направляется к подвздошному гребню;

* пять нижних межреберных артерий , возникая из грудной части аорты, идут между внутренней косой и поперечной мышцами живота;

* четыре поясничные артерии расположены между указанными мышцами.

Глубокие вены переднебоковой стенки живота (vv. epigas- tricae superiores et inferiores, vv. intercostales и vv. lumbales) сопровождают (иногда по две) одноименные артерии. Поясничные вены являются источниками непарной и полунепарной вен.

8. Париетальная брюшина в нижних отделах переднебоковой стенки живота покрывает анатомические образования, формируя при этом складки и ямки.

Складки брюшины:

1. срединная пупочная складка - идет от верхушки мочевого пузыря к пупку над заросшим мочевым протоком;

2. медиальная пупочная складка (парная) – идет от боковых стенок мочевого пузыря к пупку над облитерированными пупочными артериями;

3. латеральная пупочная складка (парная) – идет над нижними надчревными артериями и венами.

Между складками брюшины располагаются ямки:

1. надпузырные ямки – между срединной и медиальными пупочными складками;

2. медиальные паховые ямки – между медиальными и латеральными складками;

3. латеральные паховые ямки – снаружи от латеральных пупочных складок. Ниже паховой связки располагается бедренная ямка, которая проецируется на бедренное кольцо.

Эти ямки являются слабыми местами переднебоковой стенки живота и имеют значение при возникновении грыж.